登录 | 注册

当前位置: 首页 > 继续教育

导航工程 | 李兰群主任:血精的临床应用


为了加强中医药人才培养,全面深化中医药继续教育改革,北京市中医管理局发起了中医药继续教育“导航工程”。

导航工程依托于互联网,将课程、教师、学员分级分层分类,为各层级学员匹配相应学习内容,进行智能学习导航,让中医学习可以像手机导航一样,有迹可循。

北京市中医管理局组织北京市三甲中医医院的副主任医师、主任医师以及全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都国医名师、国医大师等100多位专家参与课程录制。

希望通过导航工程,逐步完善中医药继续教育课程体系,提升执业能力,为中医药事业源源不断地培养出学得好、靠得住、信得过、用得上的中医人才。



血精·精囊炎



血精(精囊炎)


血精:血精是指精液中夹有血液,伴或不伴有排尿症状、局部疼痛不适。血精可见于精囊炎、精囊结核、肿瘤、结石、精阜炎、射精管囊肿、损伤及血液病等。


性生活不合理,如性交过频、用力过猛、忍精不射而性交时间过长,精道长时间充血,射精时静脉破裂而引起血精。

精囊炎:精囊炎是指发生于精囊的炎性病变。精囊炎的主要症状是血精。由于解剖上的原因,往往继发于尿道生殖系统其他感染,常与前列腺炎同时发生。分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类,前者少见,后者多见。



发病机制


精囊炎主要由于感染所致。
      感染途径:尿道、前列腺感染直接蔓延;淋巴感染;血行感染。
      致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、结核杆菌、淋球菌等。

临床表现:多发于20—40岁的青壮年。

急性精囊炎:血精为鲜红色,轻者仅见血精,重者可伴射精痛,以及尿频、尿急、尿痛,排精后血尿,会阴和小腹胀痛,肛门坠胀,甚至伴寒战、发热等全身症状。

慢性精囊炎:为间歇性血精,呈暗红色,时有血丝或血块可伴会阴、耻骨区不适,或尿频、尿急、尿痛等下尿路症状。



辨证论治


病机特点:其病位在精室。

基本病机:精室血络受损,血溢脉外。

病性:虚、实,实证多为热、湿、瘀,虚证多为脾、肾不足。

治疗原则:止血为要,辨证论治。

明确诊断和鉴别诊断。

中西共治,提高疗效。


一.阴虚火旺证

证候:精液鲜红色,可有射精疼痛,性欲亢盛,潮热盗汗,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,会阴坠胀不适。舌红苔少,脉细数。

治法:滋阴降火,凉血止血。

方药:知柏地黄丸合二至丸加减。

组成:知母15g、黄柏10g、生地15g、山茱萸10g、山药20g、茯苓10g、丹皮12g、泽泻10g、女贞子10g、旱莲草10g、白茅根15g。

加减:

1.口渴者加玄参10g。

2.射精痛者加蒲黄炭10g。

3.盗汗者加五味子10g。



二.湿热蕴结证

证候:精液红色或暗红色或棕褐色,射精疼痛,会阴坠胀,阴囊潮湿,口苦纳呆,尿频尿急,或尿道灼热痒痛。舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,凉血止血。

方药:龙胆泻肝汤加减。

组成:龙胆草12g、栀子10g、黄柏10g、生地15g、车前子10g、柴胡10g、藕节12g、大小蓟各15g、赤芍10g、泽泻10g、甘草6g。

加减:

1.尿道痒痛明显者加滑石30g、瞿麦15g。

2.会阴胀痛明显者,加败酱草20g、薏苡仁30g。



三.瘀血阻滞证

证候:精液暗红色,或夹有紫暗色血块,小腹、会阴疼痛,部位固定。舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉沉涩。

治法:活血行气,散瘀止血。

方药:桃红四物汤加减。

组成:桃仁12g、红花10g、生地15g、当归12g、白芍12g、川芎10g、蒲黄10g、五灵脂10g、川牛膝15g、三七(冲)3g、青皮9g。

加减:

1.疼痛明显者,加延胡索10g、没药10g。

2.伴排精后血尿者,加茜草10g。



四.脾肾气虚证

证候:精液淡红,性欲低下,失眠健忘,腰酸腿软,疲乏无力,纳食不佳,腹胀便溏。舌淡,苔薄,脉沉弱。

治法:补肾健脾,益气摄血。

方药:补中益气汤加减。

组成:党参15g、黄芪20g、白术10、茯苓10g、陈皮10g、当归12g、升麻6g、熟地10g、鹿角胶10g、山药12g、枸杞子10g、肉桂6g。



其他疗法


一、中成药

1.阴虚火旺:知柏地黄丸。

2.湿热蕴结:萆薢分清丸、龙胆泻肝片。

3.瘀血阻滞:桂枝茯苓丸、云南白药胶囊。

4.脾肾气虚:补中益气丸、右归丸。


二、西医疗法

抗感染疗法:氟喹诺酮类、磺胺类、阿奇霉素。

止血:裸花紫珠片。


三、温水坐浴。

四、针灸疗法。

五、手术治疗。


预防与调护


预防:戒除过度手淫,性生活要适度,避免大量饮酒或过劳后行房;慎食厚味辛辣之品;积极、规范地治疗尿路感染和前列腺炎。

调护:

急性期应禁欲,慢性期要节制性生活,不宜过频;

生活要有规律,劳逸结合,不宜久坐或骑车时间过长;

禁食酒、咖啡、浓茶及辛辣刺激性食物;

保持大便通畅;

调节情绪,消除紧张恐惧等负面心理,保持乐观。



  来源:中医在线服务号

  编辑:陈艺璇 王许

审核:杨娜   监制:邓娟

欢迎您投稿,收稿邮箱 bjzyyxh@163.com