“最近失眠多梦,睡不实,爱忘事,还精神不好,面色萎黄的,中医有什么治疗方法吗?”根据《中国失眠症诊断和治疗指南》,您属于心脾两虚型的不寐证。主要表现为:不易入睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐,心悸健忘;并伴有神疲乏力,四肢倦怠,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,腹胀便溏等症。中医可以通过养血安神、益气健脾,进行调理治疗。
归脾汤
归脾汤组成为黄芪18g、龙眼肉18g、人参9g、白术18g、当归3g、炒酸枣仁18g、茯神18g、远志3g、木香9g、炙甘草6g。用于益气补血,健脾养心。本方原载于宋·严用和的《济生方》,但无当归、远志。至明·薛己在《内科摘要》中补入此二药,沿用至今。方中黄芪甘温,补脾益气;龙眼肉甘平,既补脾气,又养心血,二者共为君药。人参、白术皆为补脾益气之要药,与黄芪相伍,补脾益气之功益著;当归补血养心,酸枣仁宁心安神,二药与龙眼肉相伍,补心血,安神志之力更强,均为臣药。佐以茯神养心安神,远志宁神益智;更佐理气醒脾之木香,与诸补气养血药相伍,可使其补而不滞。炙甘草补益心脾之气,并调和诸药,用为佐使。引用生姜、大枣,调和脾胃,以资化源。诸药配伍,心脾得补,气血得养,诸症自除。传统用法用量:上㕮咀,每服四钱(12g),水一盏半,加生姜五片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。现代用法用量:加生姜、大枣,水煎服即可。
黄芪
龙眼肉
人参归脾丸
人参归脾丸组成为人参、白术(麸炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、黄芪(蜜炙)、当归、木香、远志(去心甘草炙)、龙眼肉、酸枣仁(炒)。具有益气补血,健脾养心的功效。用于气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡。方中人参大补元气,炙黄芪健脾补中,二者共为君药,重在健脾益气,以气生血,气旺统血的功用特点。当归甘温质润,为补血之圣药;龙眼肉能补脾益气养血以安神,共为臣药。君臣相合,补益心脾,化生气血,切中病机。白术、茯苓健脾益气以助生血之源;远志能上开心气,下通肾气,交通心肾,安神益智;酸枣仁养心益肝,宁心安神;木香理气醒脾,防滋补太过,可使全方补而不滞,以上共为佐药。炙甘草能益气和中,调和诸药,为使药。本药宜饭前服用或进食同时服。在使用时应注意不宜和感冒类药同时服用;用药期间不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂;不宜饮茶和进食萝卜,以免影响药效。身体壮实不虚者忌服。
酸枣仁
远志
柏子养心丸
柏子养心丸组成为柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。具有补气,养血,安神的功效。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。方中炙黄芪甘温,补气升阳;党参益气生血,二药相合为君药。当归、川芎补血活血,当归合黄芪为补血要方,柏子仁养心血、安心神,共为臣药。酸枣仁益肝养血安神,远志宣通心气益智,五味子滋肾敛阴宁心,肉桂温肾运营通脉,茯苓健脾安神,半夏曲和胃祛痰,朱砂镇心安神,以上药物调摄心肾,健脾和胃,安神定志,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本品宜饭后服用。本品含有朱砂,不可过量、久服;不可与溴化物、碘化物同服。肝肾功能不全者禁用。
五味子
茯苓
《难经》曰“人之安睡,神归心,魂归肝,魄归肺,意归脾,志藏肾,五脏各安其位而寝”。中医运用辨证论治的理论,根据病因病机,对症用药,使中药治疗失眠起到良好的临床效果,同时还可以配合中医的针灸疗法、心理疗法、推拿疗法、中药足浴等方式,以达到更好的疗效。此外适当参加一些体力劳动,加强体质锻炼,养成良好的生活习惯,对失眠的防治亦起重要作用。
来源:北京中医药学会中成药专业委员会
撰稿:北京市大兴区人民医院孔凡盈
修稿:首都医科大学宣武医院张鹏
审稿:首都医科大学宣武医院林晓兰
编辑:王许
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