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中医科普 | 春夏之交,当心日光过敏


每年春夏之交,正是外出游玩的好时节。然而,空气中漂浮的花粉、粉尘、尘螨、细菌以及雾霾等,容易造成过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等过敏性疾病发作。此外,由于人们户外活动时间增长,日光过敏很可能会成为妨害皮肤健康的不速之客,尤其需要当心。


如何识别光敏性皮肤病

日晒伤(图1)、植物日光性皮炎(图2)、多形性日光疹(图3)、慢性光化性皮炎(图4)

与日光过敏相关的皮肤病有很多,如日晒伤、植物-日光性皮炎、日光性荨麻疹、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等。这些疾病有一个共同的名称:光敏性皮肤病。

日晒伤

在太阳下长时间暴晒可导致皮肤发红、疼痛、肿胀和水疱,这是日晒伤的一般表现。严重的日晒伤,还可出现发热、怕冷、全身无力,甚至休克。

植物日光性皮炎

这是光敏性皮肤病中最常见的类型,是因食用或接触过含有光敏性的植物后,经大量日光照射后诱发的急性皮肤炎症,主要表现为弥漫性、对称性皮肤红斑和水肿,如前臂、颈部皮肤灼热、瘙痒或起水疱,眼睑和口唇周围皮肤潮红、紫红和肿胀,严重者可导致睁眼和张口困难。

日光性荨麻疹

大家对荨麻疹并不陌生,许多患者遇冷或遇热会诱发荨麻疹。日光性荨麻疹是日光照射约30分钟后出现身上一片片圆形或不规则形状的风团,多为淡红色或苍白色,周围有红晕,伴瘙痒或针刺感,严重者还会出现畏寒、乏力、晕厥、腹痛等全身症状。

多形性日光疹

这是一种获得性、间歇性反复发作的光敏性皮肤病,皮损形态多样,红斑、斑块、丘疹、渗出、苔藓样变等均可见到,多发生在面部、脖子、胳膊、手背等暴露在日光下的部位。日晒是本病的重要诱因,故名多形性日光疹。

慢性光化性皮炎

本病好发于中年男性,主要表现为光暴露部位起斑片状湿疹、苔藓样疹,常融合成片,有的患者会起丘疹、斑块,严重者还会引起红皮病。

如何预防光敏性皮肤病

1.减少日光暴露

对日光较为敏感的人群,应避免强日光照射,一般在上午10点至下午3点的时间段减少外出活动。

2.加强物理防护

外出时,以遮阳伞、宽檐帽、长袖衫、防晒服等物理方式进行防护,尤其要保护好面部、前臂等部位。必要时可在面部、颈部、手臂、手背、小腿等暴露部位涂抹一定的防晒霜,对皮肤进行保护。

【小贴士】怎样挑选防晒产品

 

紫外线是对皮肤造成伤害、诱发光敏反应的元凶。根据波长的长短,紫外线可分为紫外线A(UVA)、紫外线B(UVB)和紫外线C(UVC)。UVA波长较长,能量较低,但穿透力强,可透过真皮层到达皮下组织,不仅能作用于表皮层中的黑色素细胞,让皮肤变黑,还可损伤真皮层中的胶原蛋白,导致皮肤老化失去弹性,甚至诱发皮肤癌。UVB波长较短,能量较强,可透过表皮,较少引起色素沉着,但可使皮肤晒红、晒伤。UVC波长最短,能量最强,可透过角质层,但其大部分被大气中的臭氧层所吸收,可以忽略不计。

正规的防晒产品,都会标注防晒能力的数值大小,主要包括防晒指数SPF和PA。其中SPF表示防UVB的能力,PA表示防UVA的能力。那么,如何挑选适合自己的防晒产品呢?

首先,我们要明白防晒指数所表示的含义。

SPF是指使用防晒产品后与使用前皮肤最小红斑量的比值。其中,最小红斑量是引起皮肤红斑所需的最小紫外线剂量。比值越大,表示防晒能力越强。举例来说,假设户外紫外线强度保持恒定,当一个人不采用任何防护措施站在阳光下引起皮肤发红的时间是20分钟。那么,在使用SPF值为15的防晒产品后,引起皮肤发红的时间就可延长至300分钟。

日常通勤,选用SPF8-10的防晒霜即可,防晒时间可保持2-2.5小时,使用起来也比较清爽,没有负担。

对于户外活动时间较长的人群,适合用SPF15-20的防晒产品,可间隔3-4小时再次涂抹,保证防晒效果。

如进行登山、骑车、远足、游泳、跑步等活动时,建议使用SPF20-30的防水性防晒用品,可减轻出汗、浸水对防晒效果的影响。

如果是去海边、雪山等紫外线较强的地方,建议使用SPF30以上的防晒产品,否则很容易引起皮肤晒伤或过敏。

对于PA标识,主要看 “+”号的多少。“+”号越多,表示防UVA的效果越好。如“PA+”表示可以延缓皮肤晒黑的时间2~4倍,“PA++”可延缓4~8倍,“PA+++”则能延缓8倍以上。

不要太过迷信防晒指数。研究表明,不同防晒指数的防晒霜,实际上防UVB的效果差别并不大。相比之下,用量和频次更能影响防晒效果。此外,防晒指数越高,防晒的化学物质含量越高,容易引起皮肤过敏,影响皮肤的呼吸和分泌功能,不宜长期使用。因此,选择合适的防晒产品才是正确的做法。

3.警惕光敏物质

光敏物质是光照之外的重要发病因素。目前已知的引起光敏反应的物质超过百种。生活中常见含有光敏物质的可分为以下几类:

第一,接触性物质。如药性肥皂、清洁剂中的香料,植物或野草中的含油树脂,建筑材料、染料、焦油、沥青,外用含补骨脂、白芷、呋喃香豆素类的护肤品等。

第二,食物。主要包括:①植物:主要为野菜类(灰菜、蕨菜、苋菜、荠菜、马齿苋、蒲公英等)、野生木耳、菠菜、芹菜、茄子、胡萝卜、土豆、菜花等;②水果:柠檬、无花果、柑橘、芒果、菠萝等;③海鲜:海鱼、虾类、蟹类、蚌类、螺类等。

第三,药物。某些药品、护肤品中含有光敏物质。常见的引起光敏反应的药品有磺胺类药物、阿司匹林、水杨酸钠、四环素、扑尔敏等。使用的护肤品中如含有柠檬油、佛手柑油、麝香、檀香等成分,也会增加光敏反应发生的几率。

大家如果看到许多常见的食物位于“黑名单”之列,会担心是不是这些蔬菜和水果都不能吃了?实际上,已经有许多科学家做过试验,他们发现,光敏蔬菜、水果的日常食用量不足以引起光敏反应,只有在摄入大量的含呋喃香豆素的食物才可致病。而在野菜中,光敏物质的含量通常较高,所以对日光敏感的人士需要警惕的主要是野菜或野生蔬菜,尽量避免食用,如食用也要严格做好防晒措施,否则可能引发严重的光敏反应。

其他与日光相关的疾病

除了上面提到的皮肤病,还有一些疾病与日光有关。如:系统性红斑狼疮,有相当一部分患者对日光敏感;女性常见的黄褐斑、老人的老年斑,这些以面部色素沉着为主要表现的皮肤病,也与日晒有关。日光暴露可促使这些疾病发病或使病情加重。因此,避光防晒是重要的防治措施,不容忽视。



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  来源:北京中医药学会医疗美容专业委员会
  图片来源:中国皮肤病性病图鉴(第3版)、李成蹊绘图
  撰稿:北京市鼓楼中医医院  李成蹊、蓝海冰
  审稿:北京中医药学会医疗美容专业委员会主任委员  曲剑华
  编辑:崔茜

审核:   监制:杨娜

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