潼蒺藜、白蒺藜是临床上常用的药对，以往两药常在处方中并开为“潼白蒺藜”“二蒺藜”。二者虽在名称上只有一字之差，但在外观形态、临床应用方面却大相径庭。各位朋友看到它们时，一定要区分开来。

一、基源不同，性状各异

《药典》收载潼蒺藜的规范用名为沙苑子，白蒺藜即为蒺藜。两药植物来源科属不同，用药部位及饮片性状也大不相同。

蒺藜始载于《神农本草经》，为蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。又名刺蒺藜、白蒺藜。饮片性状：由5个分果瓣组成，呈放射状排列，常裂为单一的分果瓣，分果瓣呈斧状，背部黄绿色，隆起，有纵棱和多数小刺，并有对称的长刺和短刺各1对，两侧面粗糙，有网纹，灰白色。气微，味苦、辛。

沙苑子始载于《本草图经》，为豆科植物扁茎黄芪的干燥成熟种子。因初生苗叶似刺蒺藜，故名沙苑蒺藜；又以陕西潼关产者为佳，而称潼蒺藜。饮片性状：略呈肾形而稍扁，表面光滑，褐绿色或灰褐色，边缘一侧微凹处具圆形种脐。质坚硬，不易破碎。气微，味淡，嚼之有豆腥味。

二、各有千秋，应用有别

按功效分类，白蒺藜归为平肝息风药，而潼蒺藜是补阳药，两者临床应用各有偏重。

功效应用：白蒺藜药性辛、苦，微温，有小毒，主归肝经，具有平肝解郁、活血祛风、明目、止痒的功效。蒺藜既平肝阳又散风邪，为治头痛、眩晕之要药。《本经逢原》称白蒺藜为“治风明目要药”，是眼科常用之品，长于疏散肝经风热而明目退翳，用于风热上攻之目赤肿痛、翳膜遮睛。另外，因其轻扬疏散，可祛风止痒，皮肤科常用于风疹瘙痒及白癜风。临床常用剂量6～10g。沙苑子药性甘，温，归肝、肾经，具有补肾助阳、固精缩尿、养肝明目的功效，常用于肾虚腰痛、遗精早泄、遗尿尿频、白浊带下、眩晕、目暗昏花。临床常用剂量9～15g。

炮制选择：《药典》收载的炮制品规是炒蒺藜、盐沙苑子。蒺藜生品祛风、明目、止痒效强，用于风热目赤、翳膜遮睛及风疹瘙痒、白癜风等。炒后辛散之性减弱，长于平肝潜阳、疏肝解郁，用于肝阳上亢之头痛眩晕及肝郁气滞之胸胁胀痛、乳房胀痛。沙苑子生品明目、缩尿力强，多用于目暗昏花、尿频遗尿；盐沙苑子更为平和，能平补阴阳，引药入肾，增强补肾固精作用，多用肾虚腰痛，梦遗滑精、白浊带下。

现代研究：白蒺藜具有抗肝损伤、抗心肌缺血、脑保护、延缓衰老、降血糖、降压等药理作用；临床多用于高血压、血管神经性头痛等肝阳上扰者，角膜炎、结膜炎等肝经风热者。沙苑子具有抗肝损伤、延缓衰老、提高免疫、降压、降脂等药理作用；临床可用于视神经炎、玻璃体浑浊等肝肾不足者。

注意事项：气血虚弱、孕妇慎服蒺藜。阴虚火旺、小便不利者忌服沙苑子。

三、一言蔽之，区别对待

潼蒺藜、白蒺藜无论在基源性状，还是临床应用上都存在很大区别。两者虽都可明目，但主治不同。刺蒺藜辛以行散，善于疏散肝经风热而能明目退翳，主治风热上攻，目赤翳障；沙苑子味甘能补，长于补肝肾而明目，适用于肝肾不足所致目暗不明，头昏眼花。具体区别总结如下：

参考文献：

[1] 国家药典委员会.《中华人民共和国药典 临床用药须知·中药饮片卷》2015年版.

[2] 颜正华 主编.《中药学》.

[3] 张冰 主编.《临床中药学》.