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中医科普 | 你知道吗?未病、慢病人群也需要和病理这门专业打交道


在开始这篇文章前,我们先了解一下未病是什么?慢病又是什么?“未病”的范围广泛,其可分为四种状态,即未病态、潜伏态、病前态和病变未传态,未病态是指人体未发生任何功能性疾病或器质性疾病,即健康人群;潜伏态是指人体内已经存在一些病理变化,但是未出现临床症状;病前态的病情有所显露,但是尚不具备诊断具体疾病的条件;而病变未传态是指已经患有某种疾病,但人是一个整体,器官、组织之间有着密切的联系,即应注意避免其它器官受到已有病变的累及。而慢性病不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要包括以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂等特点。


那病理这门学科又是做什么的呢?病理,即疾病发生发展的过程和原理。也就是疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。病理学(Pathology)是用自然科学的方法,研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学。这样看来病理是基于西医实验室医学理论基础的。曾经很多年中医理论和西医理论是非常对立的。但随着现代医学向中医西医融合发展的趋势,学科之间交叉互补,中医所谓的“未病、慢病”人群也不可避免的接触到病理这门学问,在实际工作中,我们会常常遇到这样的情况,中医综合科门诊就诊的患者最初是来咨询失眠、烦躁相关病因的,结果超声辅助检查甲状腺上有结节,需要进一步细针穿刺明确良恶性;中医妇科门诊有些患者原本是来咨询不孕不育的,顺便做了一下TCT(宫颈液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒检测)检查,不曾想还要行宫颈多点活检,以判定病变程度。大家在就诊过程中不知不觉中就开始和病理这门专业打交道了。


平日里大家可能只听过病理科或者知道TCT、HPV、活检这些项目在病理科做,却不知道病理科的工作范畴,接下来就让我们详细了解一下病理科的检查项目吧。常规来说主要有四大类:一是活体组织诊断,简称活检,是指因诊断治疗的需要,从患者体内切取、钳取,或者穿刺等方式,取出病变组织,进行病理学检查的技术,这是诊断病理中最常用的部分,对于绝大多数的送检病例,都能够做出明确的组织病理学诊断,以作为临床的最后诊断;二是冰冻切片病理诊断,切下的病变组织,在冰冻切片机中迅速冷冻之后制成切片,由病理科医生迅速做出病理诊断,汇报给手术医生决定是否进一步对患者进行手术治疗;第三大类就是脱落细胞学病理诊断,是采集人体各部位的上皮细胞,经过染色后用显微镜观察细胞形态,协助临床诊断疾病的一门学科;还有最后一大类,是分子水平的病理诊断,在临床上用的越来越多,主要用于患者的一些靶向治疗等等。


在医疗卫生事业快速发展的今天,大家发现病理诊断在未病、慢病人群的最终疾病诊断中占十分重要的作用,病理检查也越来越受到重视,同时期待病理人也能为人类健康事业做出自己的一份贡献。



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  来源:北京中医药学会病理专业委员会

  撰稿:北京市大兴区中西医结合医院  王前

  审稿北京中医药学会病理专业委员会秘书长 唐宁

  编辑:崔茜

审核:韩偎偎  监制:杨娜


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