“那是布谷鸟叫的时节，拖拉机运的是第二天就要用的化肥。乡村的路很不平整，已到傍晚，还下起了小雨，能见度很差，队长握着方向盘，我坐在副驾。突然，车前一声闷响，黑影一闪。我们赶紧停车下来，只见地上躺着一个人，满身是血。队长见状急道：‘前边有个村子，我道儿熟，我去叫人来，帮咱把他送医院。’说完，就跑着去了。只剩下伤员和我，在暗夜雨中，伴着惨白的大灯，听着伤员呻吟和喘息。对我一个20多岁的孩子是多大的考验，您能体会得到吧？！”他停了一下，望了我一眼，我微微点了下头。

“当时我们把他送去了医院，又陪了三天三夜。等我回到村里，只觉得浑身酸痛无力，像散了架似的，一试表，才知道是发烧了，体温40℃，打针输液十几天才算好了。”

他又顿了顿：“但从那年起，我体内就像装了个定时器，每年一到布谷鸟叫的时候，就开始发烧，一直烧到9月秋凉，自然会好。最初几年，我还去看医生，但怎么检查都没发现问题。后来发现这个规律，我就不再去检查了。求神拜佛的方法也试过，都没用。”

“您最近又发烧吗？有什么不舒服吗？”我问道。这时已在6月，应该是布谷鸟已经叫过了。

“是的！有一个月了，现在每天下午3~4点便开始发热，体温在37.5~38℃之间。不用吃药，到晚上临睡前就能退至正常。最难受的是身体里像是有一团火，憋在里面发不出来，您摸我的手心……。”说着，把掌心贴在我手背上。

“烫的不得了。”他说。

我仔细感觉了一下，其实并没有。

“饮食睡眠好吗？”

“那些都不算事儿了。还有耳鸣。”

我又看了他的舌象脉象，舌紫暗苔薄白，脉弦涩。

“大夫，我是什么问题？”

“肝郁气滞，瘀血内停。”

“瘀血？当时我又没受伤？”

……

我开的是血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤为清代王清任创制的一首方子。主治“胸中血府血瘀”证。

王清任是较早发现中医学在解剖学上的缺陷和错误的医家之一。并且通过长期观察提出了自己的修正意见。《医林改错》是他毕生学术的结晶。但由于观察的疏漏，虽然改正了一些谬误，却也产生了不少新错误。故有人讥之为“越改越错”。“血府”就是他提出的：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府，……。”这显然既无法为当时的学者所接受，也更无法被现代人认同。然其书中不乏闪光之处，唐宗海言：“王清任著《医林改错》，论多粗舛，惟治瘀血最长。”《改错》书中载“逐瘀汤”凡五，即“通窍逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤”。血府逐瘀汤是其中最著名的一首。它由桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草等药物组成，总体来看是桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗而成。桃红四物汤和四逆散分别是养血活血与疏肝理气的祖剂，兹不论矣。

桔梗，苦、 辛， 平。归肺经。“其用有四，止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，仍治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引经。”（《珍珠囊药性赋》）又“桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降。世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。”（《本草通玄》） 善开宣肺气，使气机得以恢复。

牛膝， 苦、 酸， 平。归肝、 肾经。有活血通经， 补肝肾， 强筋骨， 利水通淋，“原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。”（《医学衷中参西录》） 有活血化瘀，引气血下行之功。

桔梗升提引药达病所，牛膝下行活血祛壅滞。二药一气一血，一升一降。为因气滞血瘀而导致的气机不利之恢复，提供助力。

原书载血府逐瘀汤主治：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热(名曰灯笼病)，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。” 

王清任认为瘀血发热的特征是：“惟血府之血，瘀而不活，最难分别。后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀。血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言。”

一周后病人来言，下午间断体温升高。效不更方，又二周，体温正常，手心发烫的感觉也明显减轻。惟耳鸣依旧。

本病以突遇意外，始于惊恐，久而悲思。初时气机逆乱，继则气机郁滞，由气滞日久而致血瘀。《血证论》“瘀血在脏，则肝主之，以肝司血故也……。”即“恶血必归于肝”之意。

谚云：“谷雨到，布谷叫”。春属木，应于肝。秋属金，能克木，故每春季起病，而缓解于秋。

END