在眼科门诊，经常遇到这样的病人，急急忙忙跑进诊室特别惊慌地说：“医生医生，您快帮我看看，我眼底出血了！”只见这些病人眼白处可见红色斑点，大夫一问诊，往往也并没有视力下降等异常症状，真的是“眼底出血”吗？

实际上，这并不是“眼底出血”，而是叫做“球结膜下出血”。

眼白的表面是医学称之为球结膜，球结膜下出血是由于结膜下毛细血管破裂或血管壁渗透性增加，血液进入球结膜下所导致，大多表现为从眼角开始的深红色片状出血，或逐渐蔓延至整个白眼球，或伴有眼胀，但无视力下降、分泌物增多等异常表现。在平时的生活中，揉眼、打喷嚏、咳嗽、使劲（如负重或上厕所时）、呕吐，或使用阿司匹林等抗凝药物均可能导致结膜下出血。高血压、糖尿病以及青光眼患者也是该病的好发人群。初期表现为明显的深红色出血，当出血逐渐吸收，其边缘会扩散，变成羽毛状，并逐渐转为棕黄色，完全吸收后可消退，预后良好。

眼睛出现球结膜下出血，不必太过惊慌，症状轻者一般一周之内便可自愈。出血较为严重且确定无其他异常症状者（眼压、血压正在正常范围内，后附眼压自测方法），在出血48小时内应进行局部冷敷止血处理，48小时之后可用热水熏蒸，以促进眼部瘀血的吸收。

但如果结膜下出血反复发作且出血量较大，则怀疑是血液疾病，务必及时至医院就诊，进行详细检查并配合治疗。

附：眼压自测方法

双眼自然向下注视，双手食指尖置于一眼上眼睑皮肤面，两指尖交替轻压眼球，凭借指尖的感觉大致估计眼压的高低。若软硬程度与鼻尖（用同样方法轻压）大致相同，则眼压在正常范围之内，若软硬程度与额头相似，则怀疑眼压升高，应立即至眼科门诊就诊检查。

（图片来自于网络。）

[1] 翟佳主审,王勤美主译.麻省眼科学图解手册中文翻译版原书第4版[M].北京:科学出版社,2019:114

[2] 王秀英,何雨田.结膜出血别紧张 冷敷热熏祛症状[J].健康报,2012-12-27:004

[3] 年春志,于静,高明宏,徐旭,陈颖欣,肖卉.705例原发性球结膜下出血分析[J].解放军预防医学杂志,2009(03)

[4] 彭清华.中医眼科学第3版[M].北京:中国中医药出版社,2012:179

  来源：北京中医药学会眼科专业委员会

  撰稿：许家骏 叶梓萱

  编辑：王许

欢迎您投稿，收稿邮箱 bjzyyxh@163.com