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临床诊疗中常见中年女性，体检发现甲状腺超声提示甲状腺弥漫性增生、甲功检验报告单抗体增高来门诊就诊的患者，这样的检查结果提示桥本甲状腺炎，所以有必要认识一下。
桥本甲状腺炎首先在1912年由日本九州大学Hashimoto在德国医学杂志上报道，从而又被命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎（HT），它的全称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，是临床中常见的慢性甲状腺炎症，病程长，发病缓慢，约75%~80%的患者伴甲状腺肿大而甲状腺功能正常。本病发病隐匿，好发30-50岁女性。甲功八项检查包括甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TGAb)、甲状腺微粒体抗体(thyroid microsomal antibody，TMAb)，后三项抗体被公认为是甲状腺自身免疫的重要指标。特别是TPOAb因为敏感性和特异性较高且检测方便，已成为判断HT的最主要指标。
另外，此病甲状腺超声检查多提示甲状腺弥漫性肿大，其甲状腺素水平多在正常范围内波动，后期出现甲状腺功能减退症状。因此，单纯从甲状腺激素水平来诊断易造成误诊或漏诊，临床需要联合检测 TGAb 、TPOAb 有利于早期 HT 的检出。
桥本甲状腺炎典型的临床表现是：中年女性，甲状腺呈弥漫性、无痛性轻度或中度肿大、质地韧、部分可有轻压痛、颈部局部压迫，部分患者初诊时即有甲状腺功能低下表现，实验室检查TPOAb、TGAb滴度或TSH水平明显升高。简单的比喻，就是自身的甲状腺组织成了抗原，机体的抗体要攻击自身的组织。就是自家人不认自家人，内部打架，产生甲状腺滤泡的伤亡，于是，正常的甲状腺组织被破坏了，甲状腺出现问题，长时间就会造成永久性的甲减。同时还会出现甲状腺肿大、甲状腺结节等的代偿反应。
诊断了桥本甲状腺炎，医生需要和患者做好解释沟通工作，让患者充分认识此病，才利于后期的病情监测，做到有的放矢及时治疗。重要是提醒患者定期进行甲状腺超声和甲功的检查；同时提醒患者由于甲状腺滤泡破坏，过多甲状腺激素释放入血中，临床会出现轻度甲亢和甲减交替变化的情况；病程中，由于甲状腺组织不断被破坏，最终可以发展成为甲状腺功能低下。
桥本甲状腺炎的治疗：
1、甲状腺功能正常，无其他不适，无需特殊治疗。
2、甲减明显者可服甲状腺素进行替代治疗。
3、伴甲亢者，其症状常为一过性，一般不主张用抗甲状腺药物，可使用β受体阻断剂，如普萘洛尔等药物对症治疗，对病情较重者应随访．必要时可用抗甲状腺药物，如赛治。
4、中医认为本病属“瘿病”，多累及肝、脾、肾等器官，气滞、痰凝、血瘀，相互作用结于颈前致病。中医辨证施治，有独特优势。中药治疗可以改善患者的自身免疫状态，降低甲状腺自身抗体，消除甲状腺肿大和结节，能够阻止或延缓HT的发生和发展以及改善临床症状。
日常生活需要注意的是：定期到医院进行甲状腺超声和甲功的检测；可以练习八段锦，有效的调解自身情绪变化；适度减少含碘高食物的摄入。
临床中医患充分沟通，使患者对桥本甲状腺炎有了正确认识和了解，就会使患者不必过度焦虑，主动配合检查，检测甲状腺功能，从而有效的预防甲减及甲状腺癌的发生。
来源：北京市第一中西医结合医院
编辑：王许
