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远志始载于《神农本草经》，列为上品。具有安神益智，祛痰，消肿的功效。用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。“开心散”始见于唐代孙思邈的《备急千金要方》又名“远志散”为含有远志的代表方剂。
近年来，关于远志的使用是否应该“抽取木心”产生了一些争议。那我们面对这些争议，我们在工作中应该何去何从呢？
首先看一下《中国药典》2020版关于远志的记载，注意标红的字体。
本品为远志科植物远志或卵叶叶远志的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒干或抽取木心晒干。
【性状】本品呈圆柱形，略弯曲，长2〜30cm，直径0.2〜1cm表面灰黄色至灰棕色，有较密并深陷的横皱纹、纵皱纹 及裂纹，老根的横皱纹较密更深陷，略呈结节状。质硬而脆，易折断，断面皮部棕黄色，木部黄白色，皮部易与木部剥离，抽取木心者中空。气微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。
饮片
【炮制】远志 取抽去木心者，除去杂质，略洗，润透，切段，干燥。
【性状】本品呈圆筒形的段。外表皮灰黄色至灰棕色，有横皱纹。切面棕黄色。气微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。
制远志 取甘草，加适量水煎汤，去渣，加入净远志，用文火煮至汤吸尽，取出，干燥。
由标红的字体可以看出药材部分远志可抽心也可不抽心，但饮片部分规定远志必须为抽去心的药材。
纵观历届《中国药典》1963年版及1985年版的《中国药典》中规定远志要去心，但在1977 年版及1990年版以后的药典中又规定远志不需去心，直接切断、干燥即可。
是不是颠覆了你的认知？从我们上学接触到的中药远志以及实际工作当中的都是去心的远志，甚至在验收过程中，都要重点看看抽心率是否合格。找出2015版《中国药典》才发现确实没写着去心。那远志去心与不去心的理由都是什么呢？
《雷公炮炙论》第一次记述了去心的理由 : “远志凡使，先须去心，若不去心， 服之令人闷”。有研究认为[1]：毒性皂苷类成分引起的心跳加快与呼吸不畅，可能是远志致“烦、闷“的主要原因之一。刘艳芳等研究表明[2]: 远志木心所含化学成分与远志根皮相似，只是远志根皮中各有效成分的含量是木心的4～6倍；在含等量皂苷的高剂量情况下，远志根皮和根在镇静安神、止咳化痰方面都表现出较好的药效，二者没有差别。并且得出：木心的存在并不会影响根皮的药效，有时反而与根皮协同作用，使得远志全根在止咳、祛痰方面表现出了更好的作用趋势。另有文献报道[3]：远志根皮的毒性及溶血作用是全远志的1. 5 倍以上。
古代去心是怕有胸闷的副作用。
现代研究表明木心与根皮成分相似, 木心的存在并不会影响根皮的药效使得远志全根在止咳、祛痰方面表现出了更好的作用趋势，而且不去心的远志毒性低，进而得出远志不用去心的结论。
古代去心是怕有胸闷的副作用，这个正确与否，现代研究并未求证。
现代研究中表明木心所含化学成分与根皮成分相似，但这里需要指出的是相似并不是相同，另有文献表明远志根皮的毒性是全远志的 1.5倍（推测这里的全远志应该是远志的根，如果是全草的话放在文中不合理）更进一步说明木心中的成分与根皮中的成分有差异，并且可以缓和根皮的毒性。
综上所述，不去心的远志是否有“令人闷”的不良反应是现代研究需要解决的问题，只有解决这个问题，才可以从科学角度判断远志在炮制过程中是否需要“抽取木心”。另外，《北京市中药饮片炮制规范》2008版，制远志也是需要抽心的，所以在遵古与北京炮规的情况下，我们还是用去心的制远志吧。
参考文献
[1] 蒲雅洁,王丹丹,张福生,等.远志的本草考证[J].中草药,2017,48(1)：211.
[2] 刘艳芳,彭东艳,杨晓娟, 等.去心与不去心远志药材的化学成分和药效学比较研究[J].中国药学杂志, 2012, 47(24): 1975-1979.
[3] Department of Pharmacology，Shanxi Institute for Food and DrugControl. Study on the necessary for removing the duremen of Polygala tenuifolia［J］. J New Med(新医药学杂志) ，1975，( 4) : 4648.
来源：北京中医药学会中药资源与鉴定专业委员会
撰写：朱振宇 隗立国
审稿：金敏 刘春生
编辑：王许
