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中医科普 | 声东击西—前列腺炎的疼痛为什么会转移?

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声东击西,出自《淮南子·兵略训》”:“故用兵之道,示之以柔而迎之以刚,示之以弱而乘之以强,为之以歙而应之以张,将欲西而示之以东。”是指用假象让敌人产生错觉从而出奇制胜的一种谋略,在进攻方向上示假隐真,达成以实击虚的目的。此计在我国源远流长,以捉摸不定、变化莫测著称。

其实,临床上也是屡见不鲜,更有意思的是,此计不仅人会用,某些疾病同样会用。20多岁的小赵是一家外企的普通职员,别看工资不高,事儿可真是不少。平时上班时整天坐在电脑前写文件也就罢了,回到家里还要熬夜做企划案,每天都睡得很晚,再加上经常出去喝酒应酬,刚工作不久就开始出现腰酸背痛、睾丸疼痛等症状。腰酸背痛就算了,肯定是长期劳累,职业病呗。小赵认为睾丸疼痛是需要去看看医生的,就在泌外门诊经医生检查开了些消炎药,可效果并不显著。因为疼痛很轻微,小赵也就听之任之了,谁知没过多久,排尿也变得困难了,排尿次数增加同时总是有尿不尽的感觉……这下子小赵可真是慌了神,自己的各种症状越来越严重,这样下去可怎么办?通过多方打听,慕名找到男科专家寻求帮助。专家仔细询问病史后告诉小赵,这是慢性前列腺炎。小赵很是困惑,我是睾丸疼痛啊,怎么会是前列腺炎呢?

为了方便小赵理解,专家做出了以下解释:慢性前列腺炎,无论是细菌性还是非细菌性,有相当数量的患者临床表现有慢性前列腺炎的典型症状,如排尿结束后有滴沥不尽的感觉,或者会滴沥出—些尿液;尿道口有“滴白”现象,也就是经常在早晨起来发现尿道口有稀薄水样分泌或较厚稠的乳白色黏液粘着,或者是大便及排尿结束后尿道口有白色液体滴出;经常感觉会阴部不适或外生殖器及肛门部胀痛等。


除此之外,慢性前列腺炎还是声东击西的高手。部分慢性前列腺炎患者症状并不典型,可能会出现一些似乎与前列腺炎毫不相干的症状,如不明原因的倦怠、性欲减退、早泄、射精疼痛、阳痿、血精、血尿、尿频等。有些前列腺炎患者最初并无相应的前列腺方面症状,而是出现腰痛、睾丸疼痛等症状,一般可分为三个方面:

01 前列腺疼痛症状


主要表现为腰背酸痛,会阴、小腹部、双侧腹股沟区、睾丸、肛门等处有轻微疼痛、坠胀不适。在临床上发现有些青年患者,因腹痛待查在内科按肠胃病治疗,这样的治疗结果必然是无效,甚至有可能贻误病情。


02 泌尿系症状


主要表现为排尿困难,如排尿费力、排尿时间延长、排尿不净、尿线变细、尿流中断,甚至呈点滴状或排尿不出等。临床上发现,有的患者因有轻度膀胱刺激症状而就诊,按泌尿系感染治疗却长期无效,延误最佳治疗时机,影响最终的治疗效果。


03 性功能障碍症状


主要有阳早泄遗精、不育症等。一些性功能障碍患者听信广告宣传,以为都是因为自己肾虚才会出现这些问题,于是盲目服用助肾阳、补肾精之类的药物,反而加重了病情。


前列腺神经分布广泛,一些支配睾丸、阴囊、会阴及腰骶部的神经都与前列腺相连。前列腺出现炎症时,与前列腺有联系的神经分布范围都受到影响,使睾丸等其他器官出现反射性疼痛。其中,盆骶疼痛的表现尤为复杂,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊。前列腺的慢性炎症还可导致精液不液化,使得女方不能正常受孕,影响生育。临床上很多慢性前列腺炎的患者都是因为睾丸、会阴疼痛或精液不完全液化而前来就诊,由此可见慢性前列腺炎声东击西运用之高明。

在对慢性前列腺炎的诊断上,应以症状诊断为主。目前常用的前列腺诊断检查不外乎前列腺直肠指诊、前列腺液常规检查和前列腺液病原体培养与药敏实验几种。其中又以前列腺直肠指诊和前列腺液常规检查为主。直肠指诊可以明确前列腺炎的大小、质地或硬度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无结节、有无波动感、有无触痛及其程度、表面充血等情况,是进行临床诊断的重要手段之一,然而有相当一部分患者拒绝接受这种检查,影响了其应用的广泛性。前列腺炎常规检查可通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度,有助于前列腺炎的临床诊断。

但需要注意的是,偶尔的感冒发热、长期憋精等亦会造成前列腺液中的白细胞数量升高,如果仅以此检查来诊断慢性前列腺炎的话不免有失偏颇。正确的做法应该是只要出现了相关的症状,排除了其他疾病之后,就可以诊断为慢性前列腺炎。

中医治疗以慢性前列腺炎湿热蕴结、气滞血瘀证最常见,近年来肝气郁结的患者也逐渐增多,临床上多见复合证型,治疗时应或补肾清热利湿,或补肾活血通络,或清热活血化瘀,或补肾疏肝通络。抓住肾虚、湿热、肝郁三个基本环节,分清主次,权衡用药,久病当气血同治,理气活血通络。

慢性前列腺炎初起症状很轻微,甚至可能会表现为看似不相关的症状,这时一定不要放松警惕,不要中其声东击西之计,排除其他脏腑疾病及外伤后,及时到男科诊室就诊,不然长此以往可能对男性的性功能和生育功能有一定影响。如果治疗不当,还可能出现不同程度的焦虑和抑郁,甚至出现阳痿、早泄等症状。

  来源:北京中医药学会男科专业委员会

  编辑:王许

审核:杨娜  监制:邓娟
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