“解表发汗、宣肺平喘、利水消肿、色黄味辛”，麻黄是中药学教材解表剂里的第一味中药，在《伤寒论》中含有麻黄的方剂有13方，《金匮要略》中含有麻黄的方剂有18方[1]，其重要程度可想而知。这次新冠肺炎，中医药展示了其独特的优势，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中[2]，收载含有麻黄的中成药2种，方剂5种，出镜率极高。
草麻黄原植物图
草麻黄果
麻黄又名龙沙，为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetinaBge. 的干燥草质茎。古人对麻黄名称及产地早有论述，《名医别录》中载：“麻黄生于河东、晋地，立秋采茎，阴干使之变青。”陶弘景云：“今出青州、彭城、荥阳、中牟者为胜，色青而多沫”。《广雅》云：龙沙，麻黄也。麻黄茎，狗骨也。《吴普》曰：麻黄一名卑相，一名卑坚，神农雷公苦无毒，扁鹊酸无毒，李氏平，或生河东，四月，立秋采（《御览》）。
汉代《神农本草经》将麻黄归于中品：“麻黄，味甘、温、无毒。主中风、伤寒、头痛、温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚，一名龙沙”。《本草纲目》：“散目赤肿痛、水肿、风肿……麻黄乃肺经专药，治肺病多用之，仲景用伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。”《本草正义》指出：麻黄轻清上浮之品，为发汗解表之第一药。名之为第一药者，即它药不可替代。
木贼麻黄原植物图中麻黄原植物图
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中[2]，多次出现含有麻黄的成药和方剂。医学观察期乏力伴发热推荐用药：金花清感颗粒里有蜜麻黄，连花清瘟胶囊里有炙麻黄；临床治疗期用药：清肺排毒汤中用麻黄9g，轻型寒湿郁肺证推荐方剂中用生麻黄6g，普通型湿毒郁肺证推荐方剂中用生麻黄6g，寒湿阻肺证推荐方剂中用生麻黄6g，重型疫毒闭肺证推荐化湿败毒方剂用生麻黄6g。历代古籍记载中麻黄炮制方法有水煎、蜜炙、酒制、醋制、浸泡、烘干等[9]。现代麻黄的炮制方法主要有生用、制绒和蜜炙法等，其中2015年版《中华人民共和国药典》中收录了麻黄和蜜麻黄。那么麻黄的各个炮制品有什么区别呢？
⏩生麻黄以发汗解表、利水消肿力强，故临床多用于风寒表实证，治疗风水浮肿、阴疽、风湿等；
⏩蜜麻黄以炼蜜炒制而得，性温且滋润，辛散发汗力偏柔和，以宣肺平喘为主，多用于咳嗽、支气管哮喘等，亦用于体质虚弱者、小儿及久咳未愈者；
⏩麻黄绒作用更加平和，适用于小儿、体质虚者及老人。
2015年版《中华人民共和国药典》记载麻黄味辛、微苦、温。归肺、膀胱经。用于风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿。药典规定，麻黄饮片用法用量应为2-10g[3]。
警惕过度发汗。由于麻黄发汗作用很强，表虚多汗的患者不适合用麻黄，夏季用麻黄需要调整用量。同时，如果在感冒时，除了服用含麻黄的中药，还服用一些西药退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）时，一定要注意，这种叠加的作用可能会导致发汗太多而虚脱。
警惕过度兴奋心脏。麻黄中的麻黄碱有中枢兴奋作用，能兴奋大脑皮层和皮质下中枢，可缩短巴比妥类药物的催眠作用时间，亦能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢[4]，所以当用量过大或者本身体质虚弱，服用麻黄制剂就有可能会出现心慌心悸、失眠等不良反应。如果服用麻黄的同时再服用含有兴奋类成分（如含咖啡因）的饮料或药品，出现心脏毒性的可能性就会增加。
警惕升压作用。麻黄中的麻黄碱及伪麻黄碱均具有升高血压，增加心输出量的作用[4]。如果患者患有高血压，服用降压药时需要监测血压值，以防血压波动。另外，伪麻黄碱是很多复方感冒药的有效成分（例如白加黑、新康泰克等），一般情况下，麻黄以及含有麻黄的制剂也不宜与这类复方感冒药同用。
[1]王蕊. 吴佩衡运用麻黄的经验研究[D].云南中医药大学,2019.
[2] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）,国卫办医函〔2020〕184号.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].一部.北京:中国医药科技出版社,2015: 320.
[4]张梦婷,张嘉丽,任阳阳,王俊,樊佳佳,张晓存,刘霞.麻黄的研究进展[J].世界中医药,2016,11(9):1917-1921,1928.
