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中医科普 | 新型冠状病毒肺炎是否对男性生育力有影响

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新型冠状病毒肺炎疫情正在全球蔓延,截至目前,确诊患者已超过百万例。新型冠状病毒的传播主要是经呼吸道飞沫和密切接触传播,在患者粪便及尿中也可分离到新型冠状病毒,深入阐明病毒感染传播途径对控制疫情至关重要。



在此次新型冠状病毒肺炎疫情中,感染或潜在感染者众多,统计发现,新型冠状病毒肺炎死亡病例中,男性占比高于女性。同时,根据一项湖南省新型冠状病毒肺炎感染者流行病学特征分析表明,感染者年龄的中位数为44岁,无症状感染者为35岁。可见,在确诊新型冠状病毒肺炎的男性患者中,不乏育龄阶段的男性。


睾丸容易被各种病毒攻击,多种病毒感染都能造成睾丸损伤和生育力下降。如许多儿童、青少年患腮腺炎在成年后被发现不育,甚至睾丸萎缩。前几年爆发的寨卡病毒可以在男性生殖系统中复制,导致睾丸炎和附睾炎,甚至可以在精液中存在数月之久。而常见的乙肝病毒、艾滋病病毒、人乳头瘤病毒等都会不同程度地破坏睾丸的生精功能,导致男性不育。各种病毒可吸附在精子的膜表面,极大地影响了精子的运动速度,精子由流线型变得“臃肿”,不仅使精子前进时的阻力增大,影响精子的活动及穿卵能力,而且由于它们对精子各部位的吸附不对称,可能会导致精子产生不同程度的转圈运动,使相当数量的精子不能与卵子相遇。


新型冠状病毒可通过刺突糖蛋白与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)结合从而入侵细胞。睾丸表达的大量ACE2主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。随后,武汉大学研究团队发现新型冠状病毒肺炎患者的促黄体生成素和催乳素水平明显升高,也提供了新型冠状病毒攻击睾丸功能的证据。


但是,南京医科大学生殖医学国家重点实验室发现,12例新型冠状病毒肺炎恢复期患者的精液标本中新型冠状病毒RNA检测呈阴性,另外一例67岁死亡患者的睾丸组织活检标本中新型冠状病毒RNA检测也呈阴性。

新型冠状病毒肺炎是否对男性生育力有影响尚未完全明确,但是医生在诊治新型冠状病毒肺炎患者的过程中,除了重点关注常见的呼吸系统临床表现外,还要注意男性生殖系统方面症状,例如阴囊红肿热痛等睾丸炎表现。当男性患者因为发热和阴囊疼痛等症状来男科门诊就诊时,男科医生需要考虑该患者有新型冠状病毒感染的可能性,要及时做好筛查、隔离和防护措施。我们每个人也应该做好防护措施,避免去疾病正在流行的地区,减少到人员密集的公共场所活动,居室保持清洁,勤开窗,多通风,主动监测体温等,同时,对于新型冠状病毒肺炎康复患者,特别是有生育需求者,后续应定期关注精液情况,及时预防可能的危险。


  来北京中医药学会男科专业委员会

  编辑:王许

审核:杨娜  监制:邓娟

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