杏仁，只是一个统称，准确地来讲，杏仁分为苦杏仁和甜杏仁。苦杏仁一般作为药用，而甜杏仁则作为常见的杏仁制品出现。

可为什么作为药用，非用“苦”的杏仁，且还能做为防疫中药之一呢？俗话说“良药苦口利用病”，杏仁的疗效难道和“苦”有关系？让我们从借鉴古人智慧、追踪现代研究，看看药用杏仁的古往今来，查查它的户口，找找答案。

我国2015版药典收载苦杏仁为蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim.、西伯利亚杏Prunus sibirica L.、东北杏Prunus mandshurica ( Maxim.)Koehne或杏Prunus armeniaca L.的干燥成熟种子。夏季采收成熟果实，除去果肉和核壳，取出种子，晒干。

【性状】 本品呈扁心形，长1～1.9cm，宽0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。气微，味苦。

【性味与归经】 苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。

【功能与主治】 降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘。

【用法与用量】 5～10g，生品入煎剂后下。

【注意】 内服不宜过量，以免中毒。

【成分】含苦杏仁苷、脂肪油、蛋白质及各种游离氨基酸、苦杏仁苷酶等。

可见，诸多称作杏仁的，在药典里上了“户口”的只有“苦杏仁”并且其植物来源都是有明确规定的呢。

杏仁主产于河北、山西、河南、北京以及辽宁、吉林等省。其中河北、山西产量大、质量优。甜杏仁和苦杏仁其实物种是一样的，但多以苦杏仁入药，甜杏仁过去中药店经营过，现已不用。

1.降气止咳平喘。风寒风热都可以使用。

最新公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，“清肺排毒汤”被列入中医临床治疗期首选。清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。组方合理，性味平和，在其中苦杏仁作为辅助药，协助麻黄，用于实证喘嗽，肺热明显者加配石膏。

2.润肠通便。用于治疗气虚和肠燥所致的便秘（习惯性便秘）。

苦杏仁在处方使用中规定用量为5～10g。

不宜在服药期间同时服用滋补性中药；糖尿病患者及心血管、肝病、肾病等慢性病严重者，应在医师指导下服用。孕妇，婴儿慎服。

热播古装电视剧《甄嬛传》里的安陵容畏罪，吃大量杏仁当场自尽。这会是真的吗，治病救人的杏仁，怎么又成了杀人的毒物呢？

苦杏仁苷本身没毒，遇水后，在苦杏仁苷酶的作用下，分解为氢氰酸、苯甲醛和葡萄糖，而氢氰酸是引起中毒的罪魁祸首（氰酸离子被吸收入血后，可随血流到达人体的各个组织，快速与组织利用氧的重要物质——细胞色素及细胞色素氧化酶中的三价铁结合，从而阻碍细胞色素的氧化作用，使细胞不能呼吸，导致细胞内窒息，进一步引起组织缺氧）。但同时，氢氰酸并不一无是处，适量的氢氰酸可使肌肉麻痹，也是苦杏仁止咳的主要成分。正可谓“成也萧何，败也萧何”，要点在于生熟，以及用量。

一般认为杏仁越苦，毒性越大，生吃数粒就可出现中毒症状。许多氰化物都有一种特殊的气味，常称之为“苦杏仁味儿”，所以在一些影视作品里侦探破案时，说在案发现场闻到了苦杏仁味，就初步判断是氰化物中毒。从生吃苦杏仁到出现中毒症状的潜伏期一般为2～9个小时，甚至更长。中毒的轻重主要与摄入量的多少以及年龄有关。所以苦杏仁生用时必须在医师和药师的指导下适量使用，切不可随意随量使用。

苦杏仁的炮制加工从汉代去皮尖炒至清代去皮尖，蒸熟捣碎法等。其意义都在为苦杏仁脱苦减毒，使之药性温和。《中国药典》2015年版一部收载有苦杏仁（生）、燀苦杏仁、炒苦杏仁三种饮片，各自的炮制方法、用法用量和使用注意如下。

杏仁药用与食用，区别就在于那点苦上，苦正是苦杏仁苷的味道，苦尽甘来；正如中医杏林春暖，将会在人类抗击疫情的历史上重济苍生，苦至安来。