安宫牛黄丸是我国中医药学的经典名方，在急危重症救治中最负盛名，以其醒神开窍之功，广泛应用于各种神昏病证，颇受医家推崇，并被列为温病“凉开三宝”之一。

安宫牛黄丸乃吴鞠通根据明代医家万密斋《痘疹心法》之万氏牛黄丸（后世又称万氏牛黄清心丸）改造而成，最早见于《温病条辨·上焦篇》十六条，书中言“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语……神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之”^[1]。原方组成包括牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄、梅片、麝香、珍珠、金箔衣。

清•吴鞠通

《温病条辨》

现在安宫牛黄丸收载于《中华人民共和国药典》（2015版），其中君药牛黄，开窍而醒神，熄风化痰而定惊；臣以黄连、黄芩、栀子苦寒清热，郁金理气舒肝，朱砂、珍珠镇静安神通心窍，水牛角清热凉血，雄黄，解毒辟秽；再配以麝香、冰片芳香开窍。诸药合用，共奏清热解毒，镇惊开窍之功效。主要用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者^[2]。临床上配合与西医常规治疗，对于脑卒中急性期引起的高热神昏有明确疗效。目前市售的安宫牛黄丸有两种规格，一种为1.5g/丸，另一种为3g/丸。

此次新冠肺炎是感染性疾病，属于中医“温病”范畴，重症感染临床多表现为高热，伴有不同程度的意识障碍，属于中医“逆传心包”、“扰动心包”范畴，治疗时皆可配合使用安宫牛黄丸。现代研究也表明，安宫牛黄丸具有解热、镇静、抗惊厥、消炎等作用，并可降低脓毒症动物模型的内毒素水平，从而缓解内毒素相关发热。因此，安宫牛黄丸可以用于治疗新冠肺炎危重型，疫毒闭肺、内闭外脱证，临床常表现为呼吸困难，语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语等。

【用法用量】

【使用注意】

1．本品适用于热闭证，寒闭神昏者禁用。

2．本品不宜过量久服；孕妇、运动员及肝肾功能不全者慎用。

3．高热神昏、中风昏迷等口服困难者，可用温水或汤药将本品化开后鼻饲给药。

4．本品不宜与含丁香类中药同用。

5．服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

6．治疗中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

1．用于冲化安宫牛黄丸的汤药，温度应控制在40-60℃为佳，不宜用沸水溶化。这样不仅可以有效避免因高温增加雄黄和朱砂的分解，减少剧毒物质三氧化二砷及游离砷、汞的产生，同时也避免麝香、冰片等芳香类成分过度挥发，导致减弱药效的不良影响。

2．安宫牛黄丸属于急救治疗用药，药味过于寒凉，擅自无症状服用，恐会伤及脾胃，造成腹泻等症状。因此，不能作为日常预防用药，请务必在医师或药师的指导下使用。

3．目前市售的安宫牛黄丸品种繁多，价格不菲，请从正规渠道购买，购买时请认准国药准字及厂家的防伪标识。