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用药科普 | 防治新冠肺炎中药里的“半夏”兄弟们

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在新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中,中成药和中药汤剂里很多用到了半夏这味药。中医药工作者们都知道这是一味有毒的化痰药,多炮制后应用,有法半夏、清半夏、姜半夏等品种。下面我们从来源、炮制与功效等方面来清楚地认识一下这几位“半夏”兄弟。





来源及易混品

半夏,因其农历五月间成熟,恰好是夏季过了一半,故名。实际应用中,曾出现半夏和虎掌南星、水半夏弄混的情况,其实三者的来源和功效是不同的,不能混用。

虽然是用天南星科植物的块茎入药,但原植物的种不同。半夏来源于半夏(Pinellia ternata(Thunb.)Breit.),虎掌南星来自于掌叶半夏(Pinellia pedatisecta Schott),水半夏为鞭檐犁头尖 (Typhonium flagelliforme ( Lodd . ) Blume)的块茎。

从原植物叶的形态可以很容易的将三者区分开:半夏的叶为单叶或三出复叶,小叶卵圆形或披针形,中间叶较大,两边小。掌叶半夏的叶顾名思义呈掌状分裂。水半夏原植物的叶片戟状,基部心形或下延。

原药材形状也有区别。生半夏为球形或扁圆锥形,部分栽培品偶有1~2个小侧芽,无序着生,常不在一个平面。虎掌南星的主块茎四周有多数小块茎,都在一个平面状如虎掌。水半夏多略呈椭圆形或圆锥形,上端类圆形,有突起的芽痕,下端略尖。

半夏有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功效;而虎掌南星侧重于祛风定惊;水半夏主要有解毒消肿,止血的功效,多外用治痈疮疖肿,无名肿毒,毒虫咬伤。防治新冠肺炎显然应用前者,一定不要误用为后两者。




半夏的炮制品

因为生半夏有毒,含刺激性成分,易使人呕吐、咽喉肿痛、失音,所以多炮制后使用。根据北京市中药饮片炮制规范》(2008年版)中的有关内容可以分析出:由于炮制方法不同,以下半夏炮制品的功效也各有特色。

法半夏:炮制中不仅使用了具有燥湿作用的白矾、生石灰,而且用到了有补脾益气作用的甘草。因此,法半夏除了祛痰,兼有调和脾胃的作用。用于痰多咳喘,痰饮眩悸等。

清半夏:因在炮制中仅主要用到了白矾,所以功效以燥湿化痰为主,常用于湿痰咳嗽。

姜半夏:炮制用的辅料有白矾和鲜姜。生姜的加入使其增加了降逆止呕的功效,可用于痰饮呕吐。

半夏曲:为法半夏、苦杏仁等药与面粉混合,经发酵制成的干燥曲块。发酵使其除增强原有的燥湿化痰功能外,还增加了健脾、温胃、消食功效,能用于化痰止咳、消食积。

用于新冠肺炎防治的中药汤剂中,可以根据不同患者的主要症状分别选用上述炮制品。




使用注意

①  北京地区供应医院或药店的清半夏多呈片状,可以直接应用。但法半夏和姜半夏如果是较完整的类球形饮片,应在临用前适当捣碎,以便于煎出有效成分。(不必捣成粉末,否则入汤剂易糊化。)若用量较大必需提前进行捣碎,则其储存时间以不超过两周为宜。因为半夏饮片破碎后久存容易导致有效成分损失和变质。

②  各种半夏的炮制品都不宜和川乌、草乌、附子同用。

③  尽管经过炮制减毒,但法半夏、清半夏、姜半夏仍属于有毒中药品种。《中国药典》(2015版)规定其每日最大用量为9克,临床应根据患者情况谨慎使用。阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。妊娠期妇女忌用,肝功能异常慎用。不要长期使用,据报道,少数病例因久用而出现肝功能异常和血尿。





参考文献






[1]靳晓琪,黄传奇,张耕. 半夏原植物性状、功效、禁忌、毒性以及炮制工艺考证[J].中国药房,2018,29(23):3289-3291.

[2]金锐,张冰.中成药处方点评的理论与实践[M]. 北京:人民卫生出版社,2019.

[3]胡世林.虎掌和天南星属种不同[J].中国中药杂志,1993,18(4):195-196.

[4]吴余燕,邓超澄.水半夏研究进展[J].亚太传统医药,201713(5):85-87.

  来源:北京中医药学会专业委员会

  编辑:王许

审核:杨娜  监制:邓娟
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