肿瘤患者本免疫功能低下,而化疗可导致免疫力进一步降低,使化疗患者成为“新冠”病毒的易感人群。拟行化疗的患者,需由主诊医师结合病情及化疗风险后给予治疗。根治性化疗目的是治愈,一般不建议延期;姑息性化疗一般用于中晚期患者,目的在于控制肿瘤发展,延长患者生存期,可以根据患者情况延期。术后辅助化疗患者,在确保与医生做好沟通对肿瘤预后影响不大的前提下,适度延缓化疗。
疫情期间,建议在医生指导下、不影响病情的情况下首选具有口服化疗药,方便居家治疗,疫情结束后再根据病情需要调整用药方案。
外地患者建议在当地完成化疗,避免长途旅行,尤其是乘坐高铁等公共交通工具增加感染风险。
对年老体弱、多次化疗后体力状态较差者,建议适度延后化疗时间。
化疗期间的患者,需要密切监测血常规,避免骨髓抑制造成免疫力低下,增加感染风险。
如果一定要化疗,应尽可能选择住院化疗,门诊化疗有更高的感染风险。
对有静脉输液港、PICC导管的患者,建议按时维护,可在就近医院完成,或在预约静脉通路护理门诊后,按时维护。
根治性手术术后辅助放疗的患者可以适当延期。
复发风险较高,如未经过手术或不能手术的、需要根治性放疗的患者,建议及时治疗,若错过最佳时机后会影响疗效。
经过手术或化疗后评估有局部残留的肿瘤,或出现复发或转移的肿瘤患者,建议与主诊医师进一步沟通后决定治疗方案。
对于良性肿瘤患者,那么建议经过主诊医生同意,最好暂缓手术治疗,通常良性肿瘤发展较为缓慢,如果对于正常的生活没有太大影响的话,最好在疫情稍微平静一些再手术。
如果患者已经确诊是恶性肿瘤,且处于进展期或合并严重并发症时,患者需要经过专科医生全面详细地评估身体状态和手术风险后,在确保风险可控、利大于弊的情况下开展手术治疗。
建议患者相信专科医生在权衡利弊后的判断,如果手术风险勉强大于获益,应当听从主诊医生的建议暂缓或先接受其他治疗。
如果为口服靶向治疗,建议患者于门诊或药房购买靶向药后按时规律服药。
如果为静脉靶向治疗,那么需由主诊医生结合病情特点及治疗风险,考虑是否可以延长治疗周期或调整用药途径。
对于恶性肿瘤常规复查患者,建议在不影响疾病预后的前提下,延缓复查;复查提倡网络会诊,建议门诊复查,尽量避免住院复查。
建议患者就近复查,避免长途奔波,出行时尽量避免人员密集处,就诊全程戴口罩,注意个人卫生,勤洗手。
有发热的肿瘤患者建议前往附近综合医院发热门诊进行就诊排查。确诊为新冠疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗,肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后,综合诊治。对于明确排除新冠的普通发热患者,建议综合医院感染科系统诊治,病情平稳后转入肿瘤专科,进行抗肿瘤治疗。对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降,导致发热感染的患者,建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。
来源:北京中医药学会肿瘤专业委员会
编辑:王许