2020年1月28日,国家卫生健康委员会网站发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。和第三版方案相比,第四版、第五版诊疗方案新增了中成药推荐。其中在医学观察期出现乏力伴胃肠不适的,推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液);出现乏力伴发热,则推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。也有专家认为,新型冠状病毒感染的肺炎初期属寒湿的可以用藿香正气进行加减组方治疗。
藿香正气
藿香正气胶囊(丸、水、口服液)由苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等组成,具有解表化湿,理气和中的功效。一般用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。
医学观察期如果感受外邪,出现乏力伴胃肠不适的,外寒内湿的可能性大,这时应用藿香正气胶囊是合适的。但有些人由于自身体质或感受外邪的差异,虽有乏力伴胃肠不适的,但鼻干或流黄涕,舌苔黄腻,这是外热内兼湿热之象,虽然有湿,而藿香正气又善于祛湿,但藿香正气药性偏温,用它相当于火上浇油,不仅不能缓解病情,反而会加重病情。这种情况,用保济丸(或口服液)更为合适,保济丸(或口服液)由钩藤、菊花、蒺藜、厚朴、木香、苍术、天花粉、广藿香、葛根、化橘红、白芷、薏苡仁、稻芽、薄荷、茯苓、广东神曲等组成,具有解表,祛湿,和中的功效。既清表热又清里热,一般用于表里俱热的暑湿感冒,症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适;亦可用于晕车晕船。医学观察期见鼻干或流黄涕,舌苔黄腻之有湿且表里俱热比较适宜保济丸。
也有患者出现鼻流清涕,但舌苔黄腻的。这也是一种湿,但表寒里热,单纯用藿香正气也不太合适,可以考虑选用午时茶颗粒(或胶囊)。午时茶颗粒(或胶囊)由苍术、 柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘 、陈皮、山楂 、枳实、炒麦芽、甘草、桔梗、紫苏叶、厚朴、红茶、六神曲(炒)等组成,具有祛风解表,化湿和中的功效,用于外感风寒、内伤食积证,症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。该中成药是外散风寒,内除湿热,还有消食的作用。所以医学观察期出现鼻流清涕,但舌苔黄腻的有湿且表寒里热者午时茶比较适用,也可清里热药物可以适当中和藿香正气的温性,避免藿香正气助热。
如果医学观察期没有任何症状,不建议服用药物,注意饮食起居,精神调养,保持良好地身心状态,就是对新型冠状病毒感染的肺炎最好预防。如果身体确有偏颇,一定要在辨证论治原则指导下选择合适的中成药。
总之,藿香正气虽然为新型冠状病毒感染的肺炎防治的推荐用药,但并不适合每一个人,应根据自己的症状在专业人士的指导下,运用中医辨证论治的原则,对证使用中成药,不可盲目随意服用。
来源:北京中医药学会中成药专业委员会
编辑:王许