普济消毒饮主治“大头瘟”。

“大头瘟”即现代所说的流行性腮腺炎。俗称“痄腮”。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国为丙类传染病。因它首先引起以耳垂为中心的腮腺肿大，严重时会造成头面焮红肿痛，甚至连及颌下颈部，因此，古籍中有时也称“虾蟆瘟”。中医认为，这个病是因感受天行风热邪毒，侵犯三阳经络而引起的。

普济消毒饮是李东垣(1180~1251)所制。载于其弟子罗天益整理的《东垣试效方》：“泰和二年，先师以进纳监济源税，时四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云‘大头天行’，亲戚不相访问，如染之，多不救。张县承侄亦得此病，至五六日，医以承气加蓝根下之，稍缓。翌日，其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰李明之存心于医，可请治之。遂命诊视，具说其由。……服尽良愈。……全活甚众。时人皆曰：‘此方天人所制’。遂刊于石，以传永久。”普济消毒饮子：“黄芩、黄连各半两，人参三钱，橘红、玄参、生甘草各二钱，连翘、黍粘子、板蓝根、马勃各一钱，白僵蚕炒七分，升麻七分，柴胡二钱，桔梗二钱。”人参在方剂中有，在方解中无，后世亦多不录。

李东垣师从易水学派张元素，后来成就超过其师，被尊为“金元四大家”之一。是“补土派”的宗师，影响深远。

他的方子多是自带方解，倒也省了后世学人的妄揣。“用黄芩、黄连味苦寒，泻心肺间热以为君；橘红苦辛，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、黍粘子、薄荷叶苦辛平，板兰根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经不得伸；桔梗辛温为舟楫，不令下行。”

临床治病辨证，选择成方加减运用，相对容易。而创制一个新方，难！写一张方子，看似轻松，其实是个系统工程。开好一个方子，不仅要知生理，还要明病理，更得通药理。知脏腑特性，知病人素体，知五运六气，是为知生理。明经络脏腑之病位，明虚实寒热之病性，明轻重缓急之病情，是为明病理。药味选得精，剂量拿得准，标本拎得清，是为通药理。用药如用兵，一张好方子，每味药的治疗作用得到充分发挥，毒性作用受到很好抑制，宛如整体。

普济消毒饮自创制以来，一直是治疗“大头瘟”的专方。这在后世方里不多见。就是因它切合病机，选药得当，组方合理。“大头瘟”病位在头面，病性属风热，故用重剂芩、连清上焦毒热。玄参、甘草助其泄热，而又能养阴益气，使祛邪而不伤正。连翘、牛蒡子、板蓝根、僵蚕、马勃清热解毒且善散结消肿。升、柴引经，桔梗引药上行，这后三味药，确保药效能够精准到达病位。

易水学派最精药理，张元素在《内经》理论基础上，创制了药物的升降沉浮学说，明确了药物的归经和引经报使。充实和完善了中药的药学理论。故从方剂的原创性来看，除张仲景外，张、李师徒贡献最大。

治疗瘟疫，任何药物、药方都只是见招拆招的被动防守，疫苗才是关键。随着主动免疫的普及，流行性腮腺炎见得越来越少。

古方新用，有专家用普济消毒饮治疗颜面丹毒、急性扁桃体炎、带状疱疹、急性淋巴结炎等病症也有效验。

我曾用它治过两例传染性单核细胞增多症，也好。