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自新型冠状病毒肺炎确诊以来,中医药一直都积极参与到这次疫情的防治中。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中医治疗中指出本次疫情属于中医“疫”病范畴[1],我国古代医药学家很早就认识到疫疠之邪具有强烈的传染性。《素问遗篇·刺法论》中记载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。” 明代吴又可在《瘟疫论》中指出:“邪自口鼻而入”,也阐述了传染性疾病的传染途径,突显防疫要以“预防为主”的重要性,尤其在早期的预防和治疗中“未病先防,既病防变”更是起到了关键作用。
早在2003年非典时期,金银花就一度成为当时的明星产品,用量持续增长,价格也一路攀升。在这次疫情中,各地专家根据当地气候、环境、人体体质等情况开具的各种预防方剂中,我们不难发现它的身影。除了这些预防方剂,它还藏身于各种中成药中。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中医治疗部分,针对医学观察期伴有发热、乏力症状,推荐了3种中成药,其中金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)的组成中都含有金银花[1]。
针对临床治疗期重型及危重型患者的推荐用药,共有8种中药注射剂,其中痰热清注射液、热毒宁注射液的组成中都含有金银花[1]。
不难看出,金银花在此次抗疫的治疗中对于有发热、上呼吸道症状的患者应用广泛,已经成为抗疫过程中必不可少的组成部分。
金银花是多年生常绿缠绕性木质藤本植物,明代《本草纲目》中记载“…花初开者,蕊瓣俱色白,经二、三日则色变黄,新旧相参,黄白相映,俗呼金银花…”,又名忍冬花、二宝花、双花、银花等。金银花来源于忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花[2],大家没看错,忍冬才是金银花的原植物,因当秋末气温降低后有些老叶脱落时,叶腋间会长出新叶,凌冬不凋,所以又称忍冬。金银花不仅是很好的绿化园艺植物,还是一味浑身是宝的中药,花蕾、藤茎、叶均可入药。
金银花味甘性寒,归肺、心、胃经[2],是治疗风热表证的要药,具有清热解毒,疏散风热的作用,主要用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发热的治疗。其气芳香,以花入药,有轻扬发散的特性,因而有宣通气血解散的功效[3]。
现代研究发现金银花含有绿原酸类以及黄酮类等化学成分,它的清热解毒功效与现代药理的抗病原微生物、抗病毒活性、抗内毒素、抗炎、解热及提高机体免疫功能有关,与其它中药配伍可用于急性上呼吸道感染、肺炎、急性扁桃体炎等炎症疾病的治疗[4],临床应用极为广泛。
金银花主产于河南、山东,均为栽培品,近些年河北也有大量种植。其中以河南产的“密银花”质量最好,但产量较少。目前使用最多的是山东产的“东银花”[5]。金银花性状呈棒状,上粗下细,略弯曲,长2~3cm,上部直径约3mm,下部直径约1.5mm。表面黄白色或绿白色(贮久色渐深),密被短柔毛。花萼绿色,先端5裂,裂片有毛,长约2mm。开放者花冠筒状,先端二唇形;雄蕊5,附于筒壁,黄色;雌蕊1,子房无毛。气清香,味淡、微苦。
购买金银花时要看好它的“卖相”,好的“卖相”是与采摘时间和干燥方法息息相关的,应选择未开放的饱满花蕾、色泽清绿微白、无虫蛀、无霉点、无枝叶、无黑头和油身、身干、气味清香的金银花[6]。我们可以将一些金银花轻握手中,感觉有“顶手感”,这就是俗称的金银花要有“骨气”。
在我国辽阔的土地上,各地为了就地取材、扩大药源,常用金银花同科同属植物的花蕾入药,统称为土银花[7],其中山银花的应用较为广泛,《中国药典》(2015年版)已将山银花单独列出[8],以便于区分。山银花是忍冬科植物灰毡毛忍冬、红腺忍冬、华南忍冬或黄褐毛忍冬的干燥花蕾或带初开的花。二者的功效及用法是一致的,与金银花的性状相比,山银花更为细长。现代化学成分测定结果表明,二者的主要化学成分也基本一致,主要包括有机酸类与黄酮类,只是在含量及类别上有所差异[9]。金银花中挥发油、黄酮类、环烯醚萜的数量要高于山银花。而在含量上,山银花的有机酸类含量较高,金银花则是木犀草苷含量较高。现代药理研究显示,金银花的解热抗炎作用优于山银花,山银花的抗病毒能力强于金银花。需要特别提到一点,山银花中存在着致敏皂苷成分,而金银花中的皂苷则不引起过敏反应[10]。
金银花(左图) 山银花(右图)
由于山银花产量高,价格便宜,再加上地方习用情况,南方的凉茶多用山银花来进行煮制[11],大家在选购金银花时还需加以鉴别。
金银花主要用于防治上呼吸道感染如咽炎,咽喉肿痛,扁桃体炎等,作为药食同源的中药,有火热之邪内侵、嗜食辛辣而导致“上火”时,不妨试试金银花“去火解毒”。它不仅可以单独冲泡,也可与其他药物搭配使用。下面几个小方法供大家参考使用:
1.将金银花用开水冲泡,焖浸片刻,代茶饮,可治疗咽喉肿痛。
2.将金银花、菊花等量开水冲泡,浸10分钟,代茶饮,可治疗感冒。
3.将金银花、菊花、桔梗、甘草等量加水煮沸10分钟,稍凉,当饮料饮用,可治疗咽喉炎、扁桃体炎[12]。
夏季,我们经常能看到药店售卖“金银花露”,它是由金银花加水蒸馏而成,气味清香,具有清暑解毒的功效,主要用于暑热内犯肺胃所致的中暑、痱疹、疖肿,常见症状包括发热口渴、咽喉肿痛、痱疹鲜红、头部疖肿等[13]。
虽然金银花有预防疾病,养生保健的作用,但因其本身性寒,适用于实热证与外寒内热证患者,脾胃虚寒、气虚疮疡脓清者及月经期忌用[14]。大家都知道不久前市场上掀起了一股抢购“双黄连”的热潮,其主要成分包括金银花,对于脾胃虚寒以及虚寒体质的人群来说,药性寒凉会伤其脾胃阳气,加重虚寒症状,易导致腹泻、冷痛以及食欲不振,反而使抵抗力下降。因此在您选购金银花时,还需在医师或药师的指导下辨证使用。
[1]国家中医药管理局.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》印发.[2020.03.3].bgs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2020-03-04/13594.html
[2]国家药典委员会.中国药典·一部[S].北京: 中国医药科技出版社,2015: 221.
[3](清)张秉成撰著;张效霞校注.本草便读[M].北京:学苑出版社,2011:79.
[4]侯家玉,方泰惠.中药药理学[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2009. 53-54.
[5]金世元.金世元中药材传统鉴别经验[M].北京:中国医药科技出版社,2012:197.
[6]龙全江.中药材加工学[M]. 北京:中国中医药出版社, 2013. 155.
[7]谢宗万.中药材品种论述(中)第二版[M]. 上海:上海科技出版社, 1984. 10.
[8]国家药典委员会.中国药典·一部[S].北京: 中国医药科技出版社,2015:30.
[9]冯雅兰,董 青,庾佳苗等.金银花与山银花之“争”[J].陕西农业科学,2018,64(7):94.
[10]胡律江,罗江南,郭慧玲,赵晓娟.金银花和山银花差异性比较[J].江西中医药大学学报,2019,31(5):123.
[11]张宇静.寻觅本草:一本中医人的中药鉴定手册[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018. 122.
[12]安鼎.饮食本草[M]. 北京:航空工业出版社, 2004. 293-294.
[13]国家药典委员会.中国药典·一部[S].北京: 中国医药科技出版社,2015:1086.
[14]雷载权.中药学[M]. 上海:上海科学技术出版社, 2000. 67.
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来源:北京中医药学会中药资源与鉴定专业委员会
编辑:王许