临床选中成药，就像打仗前需搞清敌我双方实力一样，首先要清楚药物组成中每味药的特点，从而判断整体属性和功效侧重点。其次，需了解敌方情况，也就是对病证有准确判断，做到对证用药。

“乏力伴胃肠不适”选藿香正气

在人们印象中，藿香正气口服制剂是祛暑湿的夏日良药，但新冠肺炎医学观察期主要利用它祛寒湿的作用。因其主要由药性辛温的芳香化湿药和解表药等组成，各药配合起到解表化湿，理气和中的功效，所以适用于外感风寒、内伤湿滞引起头痛昏重兼胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻等胃肠道症状。

“乏力伴发热”选金花清感、连花清瘟、疏风解毒、防风通圣

常用于流感的这四支“部队”作用是有区别的。

金花清感颗粒率领大部分药性寒凉的士兵：辛凉解表药和清热药加少部分化痰止咳平喘药等。全方根据经方麻杏石甘汤和银翘散调整后排兵布阵而来，有疏风宣肺、清热解毒功效，适用于治疗流感风热犯肺证，主要表现为发热、头身疼痛、咽红咽痛、干嗽、乏力、鼻塞流涕、口渴等症，结合舌质红、苔薄黄、脉数等舌脉表现可认准敌军情况应用这支军队应战。

连花清瘟胶囊（颗粒）处方也来自上述经方，其由13味中药组成，其中7味药与金花清感颗粒相同或近似且均为“作战主力”。其余6味药中大黄可泻下攻积，借其泻下通便作用使毒邪余热随便而泄；生长于高原耐高寒、耐缺氧的红景天能益气活血、通脉平喘，使呼吸畅通；广藿香芳香化湿，板兰根、绵马贯众清热解毒力极强，鱼腥草可排脓利尿。方中以寒性的清热药居多，清瘟解毒功效更强。主要针对风热证或肺热证引起的发热同时鼻塞咳嗽伴有呼吸不畅、便秘便干、尿少尿黄等症。

疏风解毒胶囊（颗粒）是由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草共8味药组成的精锐部队。该药选药虽以寒凉药居多，但均为质地轻盈的轻骑兵，能直奔咽喉，无苦寒沉降之弊，共奏疏风清热，解毒利咽之效，用于急性上呼吸道感染属风热证，尤针对发热兼有咽痛、咳嗽有效。

防风通圣丸（颗粒）为外散风邪、内清蕴热的经典表里双解部队。方中既有解表药，又有泻下药、利湿药、清热药、补虚药多种武器。寒药热药均在组成里占一定比例。各药配合发挥发汗解表、清热除湿、攻下除滞、养血和血作用，适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结等症。因组成中含有泻下“名将”（大黄、芒硝）及能利湿的滑石、栀子，故通利二便作用更强。

新版诊疗方案中提出新冠肺炎医学观察期出现“乏力伴发热”临床表现时推荐选用上述四种中成药。通过分析可知，临床应用时需根据它们的特性合理“调兵遣将”。

藿香正气家族（有胶囊、丸、水、口服液等多名成员）

胶囊和丸剂

优点：①掩盖了药物不良气味。②不含酒精，便于儿童、孕妇、心脏病、高血压等慢性病及酒精过敏者服用③易于携带和运输。

缺点：①婴幼儿和吞咽困难者不适合。②胃病患者不宜用胶囊剂。

藿香正气水

优点：①含的乙醇有升提作用，利于“升清化浊”，促进中焦运化，更好发挥复方功效。②药劲大，起效迅速、疗效确切。

缺点：①口感较差 ②不适用于上述禁忌人群。

藿香正气口服液

优点：不含乙醇，避免了使用局限性和口感不佳等问题，

缺点：药效比藿香正气水稍弱。

连花清瘟、疏风解毒、防风通圣口服制剂

连花清瘟、疏风解毒均有胶囊和颗粒两种剂型，防风通圣有水丸和颗粒两种剂型。

颗粒剂吸收快、显效迅速，但由于均有糖的成分，糖尿病患者需慎用。其难以完全掩盖药的苦味及辛味，对于部分难以接受的患者，连花清瘟和疏风解毒可酌情选胶囊剂，防风通圣可选水丸。

藿香正气水因含酒精，除前面提到的慎用和禁用人群外，该药还不可与替硝唑、甲硝唑、头孢类西药等药物并用，以免发生双硫仑反应。

据文献报道，上述中成药的不良反应均以胃肠道反应为主，故应饭后服用。同时，服药期间饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。服用防风通圣丸（颗粒）时，还需忌食鱼虾海鲜类食物，以免发泄太过。使用上述中成药时，均不宜同用滋补类中药，且不要长期服用，应中病即止。

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