随着人口老龄化,住院患者多有行动不便,卧床不起,或大小便失禁,或插尿管,皮肤皱褶部位长期处于温热潮湿环境,由此出现腹股沟及外阴部位的间擦疹,给患者带来很大痛苦。那么,什么是间擦疹,如何在住院期间防治间擦疹呢,在这里给您和家人做一个温馨提示。
间擦疹,又称为褶烂、摩擦红斑,是一种发生在皮肤皱褶部位的急性浅表性炎症损害。
皮损好发于皱褶处,如乳房下、腹股沟、臀沟、腋窝、肘窝、脐窝、颈部、会阴等。一般多见于肥胖的婴儿和妇女;也常见于长期卧床者。
1、皮肤皱褶部位由于温热、出汗、潮湿引起角质层浸渍,活动时使皮肤相互摩擦刺激而发病。
2、尿便失禁时由于过分潮湿、尿和粪便中存在化学性刺激及微生物的感染,如尿液被细菌分解后产生的氨刺激皮肤,粪便中的酶类也会刺激皮肤,易引起褶烂。
1、 初起为局限性潮红肿胀或暗红色斑,分布与相互摩擦的皮肤皱褶一致,边界清楚,如果不及时处理,继之皮素表面出现浸渍、糜烂、渗出,严重者可以出现水疱、溃疡。
2、 常继发细菌或白念珠菌感染。继发感染时有脓性分泌物,炎症明显者可伴发淋巴结炎。
3、 自觉瘙痒灼痛。
4、 多发生于夏日湿热季节。
1、股癣:股癣一般边缘炎症明显,有丘疱疹和鳞屑,中心自愈,真菌镜检阳性。治疗以抗真菌治疗为主。
2、尿布皮炎:尿布皮炎又称红臀,指由于频繁腹泻或护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现淡红色斑或潮红肿胀,严重者可引起破溃、糜烂、渗液,导致局部疼痛,处理不当会并发感染,引起严重后果。导致该病发生的原因是尿布长期覆盖皮肤。该病是2岁以下婴幼儿常见的一种疾病。但很多长期卧床的成年患者也可发生尿布疹。治疗与间擦疹大致相同。
以“湿对湿,干对干”为原则。
西医治疗:
(1)早期红斑外用扑粉、炉甘石洗剂,避免使用肥皂热水擦洗,避免使用软膏,避免摩擦刺激;
(2)出现糜烂处可用糊剂:如氧化锌糊等;
(3)渗液明显时,可用3%硼酸溶液湿敷或用1:8000高锰酸钾溶液淋洗局部;
(4)继发感染可外用抗感染药物;
(5)无明显渗出时,可外用中弱效激素与抗真菌药联合,避免长期使用。
中医治疗:
(1)渗出明显时:a马齿苋30g,硼酸3g。煎水200ml稀释后,放凉,局部淋洗或湿敷,3-4次/日;b复方黄柏液擦剂局部湿敷或涂擦;
(2)无渗出时:可选用中药软膏制剂,以温和无刺激为主,常选用自制苦参膏等。
(3) 如局部有裂隙:可选用康复新液局部湿敷促进创面愈合。
保持皱褶部位的干燥清洁。
ABCDE策略
A(Air)尽可能使皮肤暴露在空气中,以减少粪便、润肤剂及尿布的摩擦刺激等
B(Barrier)选择一些含氧化锌和凡士林的护臀膏,修复皮肤屏障
C(Cleansing)棉质含有润肤剂的湿巾清洁皮肤
D(Diapering)使用一次性尿不湿,每1-3小时更换一次,或随时更换
E(Education)新生儿父母或护理人员应该对其发生病因、发生机制及护理要点有充分的了解。
来源:北京中医药学会皮肤病专业委员会
撰稿:北京市鼓楼中医医院 申洁婷
审稿:北京中医药学会皮肤病专业委员会主任委员 李元文
编辑:陈艺璇