糖尿病患者能吃水果吗？糖友吃水果的最佳时机是什么？如何慧眼挑选水果？可以根据口感选择水果吗？中医如何进行水果食疗养生的呢？本期将为大家讲解糖尿病饮食-“水果篇”的饮食秘籍，帮您解答心中的疑虑。
杨医生，糖尿病患者可以吃水果吗？
水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维,可为糖尿病患者提供人体必需的营养素。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》中明确指出水果中所含的一些维生素等营养素有利于糖尿病患者的血糖控制[1]。因此，即使得了糖尿病也是可以吃水果的。
一项对我国50万成年人进行的为期7年的前瞻性调查研究发现，健康人群每天摄入新鲜水果可使其糖尿病发病风险降低12%。糖尿病人群每天摄入适量新鲜水果可使其总体死亡率降低17%，大血管并发症的风险降低13%，微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）的风险降低28%[2]。
虽然水果对糖尿病患者有益，但糖尿病患者血糖水平控制平稳最为关键，所以选择合理的吃水果时机很重要。《中国2型糖尿病防治指南（2017）》明确指出血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%[3]。糖尿病患者血糖控制满足上述标准且近期没有血糖「过山车」的现象时就可以安心吃水果了。如果血糖控制不达标，波动幅度比较大，建议在医生指导下等血糖控制平稳了，再来享用水果。
在选择水果上，不少人误以为口感“不甜”的水果就可多吃。但事实上，甜度主要与水果当中的含糖类别有关，而影响血糖波动的是水果的总体热量以及含糖量。比如西瓜与桃子相比，口感更甜。但每100克桃子含有12.2克糖，而每100克西瓜含有5.8克糖。所以水果中的含糖量和口感上的甜度并不是一回事，不可单凭吃起来甜不甜去判断水果含糖量的高低。糖尿病患者应选择含糖量相对较低，低升糖指数（Glucose index，GI）、低血糖负荷（Glucose load，GL）的水果。
1. 选含糖量低的水果：
糖友在病情稳定时可适当选择草莓、苹果、梨、柚子、李子、杏、樱桃等含糖量在10%以下的水果。对于如香蕉、荔枝、柿子、葡萄、红枣、红果、桂圆等含糖量在20%左右甚至更多的水果，糖友应少吃或不吃。
2. 选糖生成指数（GI）低的水果：
糖友应选择糖生成指数GI小于55的水果，如青苹果、桃、柚子、生香蕉、橘子、梨等。尽量少食用糖生成指数相对较高的西瓜、菠萝、芒果、新鲜枣。
常见水果的含糖量、热量、GI、GL排行榜见下图，绿色部分可以食用，黄色部分限量食用，红色部分不建议食用。
水果一般作为加餐食用，不提倡在餐前或者餐后立即进食水果，这样会导致我们的餐后血糖升高。通常是在两次正餐中间。比如在上午10点左右吃100克水果（假设早餐是8点前吃的），下午4点左右吃100克水果。不过，每个人的具体情况不同，每种水果对其血糖的影响程度也不同。因此，建议每位患者在吃完一种水果后2小时自测一下血糖，若血糖变化不大，则食用该种水果还算安全；如血糖明显升高，则应注意少吃或不吃该种水果。
大家还应注意，水果虽好，但不能贪吃。水果的碳水化合物含量再少，升糖指数或血糖负荷的值再低，如果食用过量也会引起血糖波动。因此建议糖尿病患者每日食用含糖量在15%以下的水果100-200克。也就是像自己一个拳头大小的水果。同时要在食谱中相应地减少同等热量的主食，避免总热量超标。
中医认为水果具有“四气”特点，即水果摄入人体，会产生“寒热温凉”的不同作用。而人的体质可分为寒热虚实。中医认为人体的阴阳平衡是健康的基石，选用食物包括水果在内时也要关注阴阳的平衡，建议体质偏热的人适当选用寒凉性水果，体质偏寒的人则宜选用温热性水果。
寒凉水果解燥热
适宜人群：实热体质；
寒凉性水果主要有：香蕉、甘蔗、芒果、枇杷、苹果、梨、草莓、柚子、橙等；
温热水果补虚寒
适宜人群：虚寒体质；
温热性水果主要有：樱桃、桃子、大枣、橘子、金橘等；
性平水果禁忌少
适宜人群：不同体质的人都可以选择食用；
平性水果主要有：菠萝、杨桃、木瓜等。
中医认为吃水果要注意顺应季节气候的变化，并结合自身体质及水果的“四气”，因人因时因地质宜，适量食用水果。
水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，对人体健康有益。只要糖尿病患者掌握好上述吃水果的几个要素，是完全可以做到既控制好血糖，又享受到水果的香甜与乐趣。为了享受多姿多彩的生活，让我们一起努力，做一个优秀的糖尿病自我管理者吧!
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J]. 糖尿病天地(临床), 2016, 10(7):73-88.
[2] Du H , Li L , Bennett D , et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: A 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults[J]. Plos Medicine, 2017, 14(4):1-19.
[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(04):292-344.
编辑：陈艺璇
