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中医科普 | 出现早搏,怎么办?

出现早搏,怎么办?
什么是早搏?

早搏,顾名思义,就是心脏提前跳动,属于心律失常的一种。正常心脏的跳动从窦房结开始。在它的指挥下,心房与心室按规律收缩。当心肌细胞活动反常时,心脏的跳动从窦房结以外的地方开始,引起的心脏的提早搏动,这就是早搏的发生。


早搏包括房性早搏(简称房早)、房室交界性早搏、室性早搏(简称室早)。早搏的名称和心脏提前搏动产生的位置有关。房性早搏代表早搏来自心房;室性早搏代表早搏来自心室;而房室交界性早搏来自二者之间。



早搏的症状

早搏发生时,一些患者会出现心脏突然“咯噔一下”的心跳有力感,或心跳暂停感,或伴有心慌,胸闷、乏力、头晕。这些不适可能一瞬间,也可能持续存在。一部分患者没有任何症状,而只是在心电图和动态心电图(Holter)检查中发现了早搏。若早搏数量少,而且没有明显的症状,可不予处理,规律复查即可。


出现了早搏怎么办

首先,判断是否需要治疗。通过是否早搏伴有明显不适症状、早搏数量以及是否伴有其他心脏疾病可以判断早搏是否需要治疗。

a. 有明显心脏不舒服的症状需要治疗。

b. 24小时动态心电图可以准确地评估早搏数量、形态、发作规律。室性早搏每分钟不足6次、每24小时不足1万次,往往对心脏不会产生明显的影响,不需要治疗。这些早搏发生可能是生理性的。可以通过改善生活习惯而减轻。比如避免熬,避免劳累、缓解焦虑情绪,减少烟、酒、咖啡摄入等。当早搏每天多于1万次,就有可能导致心脏的器质性病变。这时候往往需要药物治疗或导管射频消融手术治疗。

c. 一些心脏病可以导致早搏发生。如心脏瓣膜疾病、高血压、冠心病、肺心病、心肌梗死、心肌病等都能造成早搏。

若有明确的心脏器质性病变,应当先治疗心脏病。原发病好转后,再次评估早搏的数量。若早搏随着疾病的治疗逐渐缓解,则无需特殊处理。此外,其它全身性疾病也可能引发早搏。如电解质紊乱(如低钾、低镁)、甲亢等。这种情况同样要针对原发病治疗。

尽管大部分早搏为功能性的,不会对心脏造成损害。但一些发生在器质性心脏病基础上的病理性早搏,会进一步诱发其他心脏病。如室性心动过速,心室颤动,在严重的情况下还会导致心性猝死。

如果发生了早搏,特别同时伴有不适症状,首先应该到正规医院进行心电图、24小时动态心电图及心脏超声检查,明确早搏的类型,以及有无心脏器质性病变。评估早搏的严重程度,采用药物或射频消融治疗原发病。同时稳定情绪、戒烟戒酒、合理锻炼、避免熬夜、观察症状、不适复查。



  

  来源:北京中医药学会络病专业委员会

  撰稿:赵海滨

  编辑:陈艺璇 

审核:杨娜   监制:邓娟

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