相信看了上述案例的病友们也有同样的疑惑，甲状腺相关性眼病是什么疾病？而它又和甲亢有什么联系呢？此病应该如何进行治疗和预防？本期文章由杨晓晖教授来给大家一一解答。
什么是甲状腺相关性眼病？
甲状腺相关性眼病又称为Graves眼病，是一种与甲状腺疾病相关、器官特异性的自身免疫疾病，主要以眼眶病变为主要表现，如眼球突出、眼部肿痛、流泪等，严重者甚至会导致失明。甲状腺相关性眼病与甲亢的关系密切，据学者估算，在甲亢人群中，有30~50%患者合并有眼部的症状表现，是甲亢最常见的并发症之一[1]。
问
甲状腺相关性眼病究竟与甲亢有什么关系呢？
答
简单来说，Graves眼病与Graves甲亢有相同的病理机制，但是发病时机和临床表现可以不完全同步。
想要明白甲状腺相关性眼病与甲亢的关系，我们得先知道Graves病的概念。
Graves病是指毒性弥漫性甲状腺肿大，是临床甲亢疾病类型中最常见的一种，约占其中的80%-90%[2]，我们平常所熟知的甲亢大部分都是指Graves病。它的临床表现为甲状腺肿大、甲状腺功能亢进及高代谢症，故又有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症之称。
实际上，Graves病是一种多系统的综合征，其甲状腺外的主要表现为浸润性眼球突出，即甲状腺相关性眼病，也就是Graves眼病。
甲状腺相关性眼病
有何特殊之处？
发病具有性别偏向性，女性发病的风险更高，总体男女发病比例约为1：5，这与甲亢好发于中年女性的趋势一致[4]。
但是男性易发生更为严重的甲状腺相关性眼病，其危险因素可能与吸烟有关[5]。
甲状腺相关性眼病
有哪些危险因素？
吸烟
甲状腺功能不稳定
甲状腺相关性眼病
会有哪些症状表现？
突眼
根据甲状腺相关眼病的严重程度，又可分为轻度、中重度及危及视力程度。
当然，如果想确认自己详细的分期、分级，建议您咨询医生哦~
甲状腺相关性眼病严重程度分级 | |
程度 | 症状 |
轻度 | 眼睑退缩＜2mm； 轻度软组织受累； 眼球突出＜3mm； 无复视或暂时性复视； 角膜暴露症状对人工泪液有效。 |
中重度 | 眼睑退缩≥2mm； 中度或重度软组织受累； 眼球突出≥3mm； 间断或持续性复视。 |
危及视力程度 | 合并暴露性角膜炎； 合并神经病变。 |
甲状腺相关性眼病
如何进行治疗呢？
1
基础治疗
2
轻度
3
中重度
4
危及视力型
温馨提示
糖皮质激素治疗以及手术治疗均存在较大的不良反应风险，因此为尽可能避免疾病进展到此阶段，提醒甲亢患者出现眼球突出或长期眼部不适症状时要注意及时筛查本病，以免耽误病情。
此外生活中要做到以下几点进行预防：
中医是如何认识
甲状腺相关性眼病的？
专家
解读
此外，还可结合中医针刺取穴治疗，通过针药结合治疗可以提高临床疗效[9]。
参考文献
[1]冯晓婷,李章芳,沈洁.甲状腺相关性眼病的诊疗进展[J].中国实用内科杂志,2019,39(04):384-388.
[2]Kahaly G J, Bartalena L, Hegedüs L, et al. 2018 European Thyroid Association guideline for the management of Graves’ hyperthyroidism[J]. European thyroid journal, 2018, 7(4): 167-186.
[3]仇文杰,谢建平.Graves眼病病因与临床治疗研究进展[J].实用临床医学,2017,18(03):105- 107.
[4]Laurberg P, Berman D C, Bülow Pedersen I, et al. Incidence and clinical presentation of moderate to severe Graves' orbitopathy in a Danish population before and after iodine fortification of salt[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2012, 97(7): 2325-2332.
[5]Ferløv-Schwensen C, Brix T H, Hegedüs L. Death by suicide in Graves' disease and Graves' orbitopathy: A nationwide Danish register study[J]. Thyroid, 2017, 27(12): 1475-1480.
[6]Bartalena L, Baldeschi L, Boboridis K, et al. The 2016 European thyroid association/European group on Graves' Orbitopathy guidelines for the Management of Graves' Orbitopathy[J]. European Thyroid Journal, 2016, 5(1): 9-26.
[7]Wickwar S, McBain H B, Ezra D G, et al. Which factors are associated with quality of life in patients with Graves’ orbitopathy presenting for orbital decompression surgery?[J]. Eye, 2015, 29(7): 951-957
[8]杨少坤,刘际石,王娟,吴海明.中西医治疗Graves眼病的现状思考[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(07):40-41.
[9]高龙,李红.中医药辨治Graves眼病研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(09):100-103
编辑：陈艺璇
