β受体阻滞剂是治疗冠心病的基础用药，没有禁忌症的患者都可以长期使用。美托洛尔，是临床常用的β受体阻滞剂。酒石酸美托洛尔片(平片)和琥珀酸美托洛尔(缓释片)的商品名都为倍他乐克。如此相似的两者究竟有什么区别呢?

人体的温度约37℃。琥珀酸美托洛尔在37℃水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔，可制备成膜控型缓释微丸。这些微囊化的颗粒被聚合物薄膜包裹着，以控制药物的释放速度。当药片进入人体，接触液体后会快速分解，细小的颗粒分散于胃肠道巨大的表面上，以近乎恒定的速度释放大约20小时。使得血药浓度平稳，作用超过24小时。

酒石酸美托洛尔在37℃水中的溶解度较大，难以制备成膜控型缓释微丸。

琥珀酸美托洛尔缓释片的释放不受体内液体pH值的影响，会平稳地释放24小时，血药浓度无明显峰谷现象。在相同的给药剂量下，缓释片的峰浓度虽然仅为平片的1/4，但控制心率更平稳，安全性更高。

缓释片每日一次，服用方便，增加了患者的依从性。

美托洛尔的服用剂量因遵循个体化原则。因每个人的基因差异，美托洛尔作用于体内的过程差异巨大，服用剂量应做到因人而异，以避免心动过缓的发生。

平片：口服，2~4次/日;受食物影响较大，应空腹服药。

**日剂量固定的情况下，增加给药次数，可减少血药浓度波动，减少不良反应，但患者的依从性往往较差。

缓释片：口服，1次/日;早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，用至少半杯水送服。不受食物影响。

平片(酒石酸美托洛尔)的规格：25 mg/片、50 mg/片、100 mg/片;

缓释片(琥珀酸美托洛尔)的规格：47.5 mg/片、47.5 mg/片、90 mg/片。

琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔的剂量换算为：

平片(酒石酸美托洛尔)50 mg：相当于缓释片(琥珀酸美托洛尔)47.5  mg;

平片(酒石酸美托洛尔)100 mg：相当于缓释片(琥珀酸美托洛尔)95  mg。

平片改用缓释片，应遵循日总剂量1:1的转换原则。例如：

平片25 mg，2次/日转换为缓释片47.5 mg，1次/日;

平片50 mg，2次/日转换为缓释片95 mg，1次/日;

平片100 mg，2次/日转换为缓释片190 mg，1次/日。

根据患者的心率、血压情况选择起始剂量，小剂量逐渐递增，使静息心率降至55～60次/分。

**若患者的心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg，高度怀疑急性心肌梗死，则不可以服用美托洛尔。