我们赖以生存的内分泌系统也时常会“惹祸”，当激素分泌长期处于紊乱状态时，可能会诱发各种内分泌疾病，导致身体出现异常状况，例如突如其来的体重改变，反复出现的粉刺和色斑等等。
那么这些内分泌疾病是如何产生的，又有哪些常见的临床表现可以给我们提示呢？
激素与内分泌疾病
激素是内分泌细胞释放的一种微量但高效能的物质，可以通过体液传运，对细胞和器官的正常生理功能产生调节作用。激素分泌水平维持稳定是生命得以健康延续的基础，若因各种原因使激素的稳态遭到破坏，则会导致各种内分泌疾病的发生。
激素异常的分类
激素主要由内分泌腺体产生，根据内分泌腺的功能状态，激素异常主要可分为三种类型[1-2]：
1.内分泌功能亢进：各种原因导致的激素分泌增多，也可见于医源性因素，如某种激素用药过量。
2.内分泌功能减退：各种原因导致的激素分泌减少，常见于自身免疫反应，放射治疗或手术切除等。
3.内分泌功能正常：内分泌腺体无功能亢进和减退的表现，但存在激素结构异常、异位激素、激素受体缺陷等腺外因素。
内分泌疾病的常见临床症状和体征
01
生命不能承受之重——肥胖
有些人总是说自己“喝凉水都能长胖”，这可能并不是饮食和运动上出了问题，而是内分泌系统紊乱导致的。
肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，近30年来，其患病率显著增长，已经成为21世纪全球共同面临的重大公共卫生危机。肥胖不仅会带来身体形态上的改变，还可增加糖尿病、癌症、心血管疾病等慢性病的患病风险，可以说是健康的“隐形杀手”。
肥胖实际上是指因能量代谢平衡失调，脂肪组织在人体内过量堆积或分布异常的一种代谢性疾病[3]。临床上常用体重指数（BMI）作为诊断肥胖的简易指标，BMI（kg/m2）= 体重/身高2。可以对照下表，看看您的体重是否达标。
01 库欣综合征
又称皮质醇增多症，主要临床表现为向心性肥胖（躯干部脂肪堆积，四肢相对细瘦），还常见满月脸、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松等其他症状。
在长期应用糖皮质激素或酒精饮料的患者中也可出现类似的肥胖表现。
02 甲状腺功能减退症
也就是人们常说的“甲减”，主要临床表现为畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、记忆力减退等。甲减患者可由于代谢率低下，脂肪动员较少，并伴有粘液性水肿而导致肥胖。
03性腺功能减退症
主要表现为性功能减退、女性月经稀发/闭经、男性乳房发育等，可伴有体重增加。部分肥胖女性合并有多囊卵巢综合征，也可因性激素分泌紊乱而致痤疮、多毛、不孕等临床表现。
其他
下丘脑或垂体损伤、肿瘤等疾病也可影响机体的内分泌功能，影响能量代谢，引起肥胖。
温馨提示
内分泌相关的肥胖常常伴有内分泌紊乱的特定临床表现，此外还需要进行一些内分泌专科检查来明确诊断。因此建议长期肥胖的患者在未清楚病因之前不要盲目进行各种减肥治疗，应及时寻求医生的指导，进行相关检查，并根据病因进行个性化的减肥治疗。
02
为伊消得人憔悴——消瘦
前面我们说到了肥胖可能带来的诸多健康隐患，那么人的体重应该保持越低越好么？答案是否定的。现代媒体大多标榜以瘦为美，实际上，体重过轻的消瘦人群同样面临着各种严重的身体问题。
一般来说，体内的脂肪和蛋白质减少，体重下降超过正常标准的10%时，即可称为消瘦。消瘦可以与体质有关，有些人常年处于消瘦状态，且并无身心异常状况，往往是遗传因素导致的，称为体质性消瘦。但是若在短时间内出现体重进行性下降，并可能伴有各种不适症状，则应该警惕病理性消瘦的可能。
01 糖尿病
我们常说的糖友们典型“三多一少”症状中“一少”就是指体重下降。其体重下降可能是由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，造成大量脂肪分解造成的。直系亲友中患有糖尿病的朋友们更应该引起重视。
02 甲状腺功能亢进
也就是人们常说的“甲亢”，除外体重下降，还常常出现乏力、怕热、多汗等高代谢症候群以及易激动、易心慌、女性月经紊乱等临床表现。
03
恰似雪泥留鸿爪——皮肤问题
内分泌系统最常见的还有皮肤问题。如果出现皮肤紫纹、反复严重痤疮、特殊色素沉着等等，提示您需要警惕内分泌疾病。内分泌疾病出现的皮肤问题是后期使用多少化妆品都难以改善的~
皮肤紫纹
库欣综合征患者除外上文提到的体重增加，皮肤的改变也很有特点，会出现皮肤紫纹。典型的皮肤紫纹实际上为透过菲薄的皮肤观察到的皮下微血管与瘀斑，呈中间宽两头尖，状似火焰，走向与躯体平行的条纹状痕迹，常见于下腹、臀部两侧和大腿处，上臂近端、乳房、腘窝等部位也偶可发生。
痤疮
俗称“青春痘”或“粉刺”，好发于面部和胸背部，表现为黑头粉刺或炎性丘疹，有时可继发不同程度的脓肿。许多能够引起雄激素分泌过多的内分泌疾病容易引发较为严重的痤疮表现，例如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、多囊卵巢综合征等等。
色素沉着
体内激素水平的变化可引起黑色素的沉积，导致皮肤或粘膜色素加深或颜色异常。以最常见的黄褐斑为例，其产生与雌激素和孕激素水平息息相关，主要表现为面部出现褐色或黑色的斑点，常对称分布，多发于眼眶、两颊、额头、口角等处，虽无明显不适，但会对容貌有一定的影响。妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素[4]，此外也需警惕某些可引起性激素分泌紊乱的内分泌疾病。
除外肥胖、消瘦以及各类皮肤问题，还有很多症状提示我们需要警惕内分泌疾病。
举一个简单的例子，看过三国演义的朋友想必还能回忆起猛将张飞怒目圆瞪喝断当阳桥的形象，双眼炯炯犀利，吓退千军万马。但是如果在生活中遇到眼球如此突出之人，我们作为医生首先怀疑他是否患有甲亢导致眼突。此外，多饮多尿可能提示糖尿病或尿崩症，全身皮肤出现棕黄、棕黑色甚至焦黑色改变可能提示慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生Addison病）等等。
内分泌疾病机制复杂，表现多样，仅一篇文章无法详尽叙述，以上仅详述3种生活中常见的内分泌疾病的症状体征，希望大家通过本篇文章的学习，能够对内分泌疾病对人体健康和生活的影响有一点感悟，在生活中多多关注自己的身体变化，有相关异样表现，请及时寻求专业医生的帮助。
参考文献：
[1]母义明,陆菊明,潘长玉. 解放军总医院临床内分泌代谢病学[M].北京:人民军医出版社.2014,7.
[2]史铁蘩. 协和内分泌和代谢学[M].北京:科学出版社.1999,8.
[3]肥胖症基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020(02):95-96-97-98-99-100-101.
[4]许爱娥,高天文.中国黄褐斑治疗专家共识(2015)[J].中华皮肤科杂志, 2016,49(08):529-532.
编辑：陈艺璇
