小刘
大夫啊，前两天公司组织体检，体检报告提示我有甲状腺结节，我网上一查，什么恶变风险啊癌啊可吓坏我了。我和同事们一交流，呵，您猜怎么着，有结节的人还不少呢~大家有说不能吃含碘食品，有说需要吃药，有说没事，也有说要手术的，我越听心里越乱，成宿地睡不着觉，心下实在没主意了……
杨晓晖主任医师
没事，别慌，听我慢慢和你说。
一、什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病。通俗地讲，甲状腺结节就是甲状腺中出现与周围组织可区分的局部小病灶，可单发或多发，其中仅有4%-7%的结节可被触诊检测到，恶性发生率约5%-15%。
二、结节会不会恶变成癌？
甲状腺结节绝大部分为良性病变，仅5%～15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。根据一项纳入了992例甲状腺良性结节患者的研究显示：在5年的随访观察期内，15%患者的结节直径增加,19%结节缩小，而仅有5例确诊甲状腺癌,占0.3%，说明良性甲状腺结节发展为甲状腺癌的机率是甚低的。
其实，绝大多数甲状腺癌都非常“懒惰”,20年生存率在98%以上；而且在我们不知道的情况下，甲状腺癌也可能潜伏在我们身上。据统计，非甲状腺癌死亡病例的尸检存在11.6%的甲状腺癌。因此，在医生的帮助下，我们大概率可以和甲状腺结节平安“共度余生”。
杨晓晖主任医师温馨提醒
毛主席曾说过，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。对待疾病也同样如此， 如果您存在以下情况：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史、全身放射治疗史、某些甲状腺癌综合征、DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型 (MEN2型) 、家族性多发性息肉病等，那则属于高危人群，切不可大意。如果出现甲状腺结节伴有局部疼痛, 结节肿大压迫气管、食管, 使气管、食管移位，甚至声音嘶哑、吞咽困难，也应尽快就医，完善相关检查，进一步明确诊断。
三、为什么会出现甲状腺结节
引起甲状腺结节的因素很复杂：
1.不可控因素
甲状腺结节的流行有一定的家族性。其患病率随年龄的增长而呈上升趋势，且成年女性甲状腺结节的平均检出率明显高于男性，其中40-49岁的中年女性是甲状腺结节的高发人群。此外，机体炎症状态与免疫、应激反应亦会改变甲状腺功能和机体免疫系统的正常调节。
2. 可控因素
①职业、文化程度因素：甲状腺结节患病率随文化程度上升而升高，脑力劳动、精神压力大、缺乏运动的群体有着高甲状腺结节风险。
②代谢性疾病因素：肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等增加甲状腺结节患病风险。有研究表明，身高、体质量、体质量指数 (BMI) 和体表面积指数 (BSA) 与甲状腺结节的发生呈正相关。
③微量元素摄入因素：碘摄入与甲状腺结节的发病率呈现“U”型相关，即摄入过量与不足都会增加甲状腺结节患病风险。此外，机体硒缺乏也可诱发甲状腺结节。
此外，辐射暴露因素、地域因素、吸烟等均与甲状腺结节的发病有着千丝万缕的关系。
如此看来，真是能想到和想不到的因素都可能是甲状腺结节的影响因素~
四、如何看懂颈部超声报告？
颈部超声检查是明确病情最重要的检查，可证实甲状腺结节存在与否, 确定甲状腺结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系, 同时还可以评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。
需要强调的是，颈部超声报告并不是诊断甲状腺癌的唯一指征，临床医生明确诊断及治疗方案还需综合临床症状、实验室检查（如甲状腺功能全项）等；其次，颈部超声报告结果并不完全稳定，不同超声医师的检查结果可能会有所出入；最后，建议患者朋友们可以交由专科医生阅读报告，专业的事交给专业的人完成~
若想初步简要了解，可参考下图关于甲状腺结节的描述。
五、如何治疗？
随着医学事业和诊疗手段的不断进步，越来越多的甲状腺结节“无处可逃”，而部分患者看着报告中的“结节”二字总想“赶尽杀绝”，生怕患癌，其实大可放松心态，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。
若出现以下症状，可考虑手术治疗：①出现与结节明显相关的局部压迫症状；②合并甲状腺功能亢进,且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。若因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。
那平常的饮食有什么需要注意的吗？
①甲状腺功能正常的结节患者,饮食上无须忌碘,建议少食用萝卜、卷心菜等食物；
②合并甲亢的结节患者，尽量食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；
③合并桥本甲状腺炎的结节患者，无须严格忌碘，但也不主张过度食入大量海产品。
六、如何预防或延缓疾病进展呢？
常见甲状腺疾病如甲亢、甲减、甲状腺结节等，通常与现代人生活方式息息相关，工作压力大、作息不规律、饮食不健康都是导致这些疾病的因素，所以要规律作息与饮食，加强体育锻炼，保持积极乐观的心态，避免过度劳累与过度焦虑，心理健康与身体健康同样重要哦~
如果以上实在做不到，请不要忘记
编辑：陈艺璇 王许
