中医科普 | 长期吃安眠药会上瘾吗？
发布日期：2021-09-23 15:16:30
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安眠药即镇静催眠药。通过抑制中枢神经系统, 使人体的脑神经处于休眠状态，缓解过度兴奋，引起近似生理性睡眠。常用的安眠药包括苯二氮䓬类，新型非苯二氮䓬类，如：佐匹克隆、唑吡坦等，褪黑素受体激动剂，食欲素受体拮抗剂，具有催眠效果的抗抑郁药。
—安眠药具有成瘾性—
安眠药不能滥用，因为安眠药有一个特点，就是长期服用会产生药物耐受性。也就是说，长时间服用安眠药的疗效较一开始会变差。甚至会形成“失眠-吃安眠药-失眠好转-停药难受-继续吃安眠药-失眠好转”这样的恶性循环。
一旦长期服用安眠药后突然停用，可能会出现难以入睡，头晕、头痛、烦躁、焦虑、跌倒，认知功能减退等戒断症状。
我们临床最常用的安眠药是苯二氮䓬类，包括地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氟西泮等。
苯二氮䓬类药物可改善失眠患者入睡困难的问题，增加睡眠时间。但持续使用苯二氮䓬类药物，一旦停药可能出现焦虑、坐立不安、易激怒等戒断症状。这些表现的轻重程度与药物的使用剂量、用药方式以及多种苯二氮卓类药物的联合使用有关。此外，还与使用者的生理状况、精神状况以及药物滥用史有关。
有肝肾功能损害、重症肌无力、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中度通气功能障碍的患者禁用此类药物。
新型非苯二氮䓬类，如唑吡坦、佐匹克隆和右佐匹克隆等。这类药物起效快、半衰期短（次日残余效应被最大限度降低），一般不产生白天困倦等现象，适用于短暂性、偶发性失眠或者是慢性失眠的短期治疗。同时，成瘾性和不良反应相对较小，对呼吸的抑制性方面更小，安全性相对较好，是目前推荐治疗失眠的一线药物。
褪黑素受体激动剂能够提高睡眠质量，增加睡眠时长。若对其他安眠药产生依赖性，可以用这类药物替代治疗。
联合使用非苯二氮䓬类、苯二氮䓬类和抗抑郁药，可以改善睡眠症状，提高生活质量，同时改善焦虑、抑郁症状。
患者服用安眠药时，切不可滥用。如果有其他药物滥用史、酒精成瘾史、物质成瘾史、精神疾病史等，容易成瘾的患者更要合理使用安眠药。
安眠药要在专业医生的指导下正确使用。采用短疗程、小剂量原则。这样才能既发挥药物作用，又将副作用降到最低。
长期使用安眠药的患者，不可以骤然停药或强行撤药。要缓慢、渐进地停用药物，每2周减少原剂量的 25％，直至完全减停。当药物使用为高剂量时，应稍大幅减量，低剂量时小幅减量，预防严重的断药症状。
此外，WHO规定，使用任何一种安眠药，最好不要超过四周。服用安眠药时，最好请医生根据具体情况开药。服药效果不佳也不要随意加量，要及时就诊，遵医嘱更换另一种药物。
1.减轻心理负担。每天睡觉时默念一下：“睡眠不好没什么大不了”。
2.白天再困倦，也要坚持完成该做的事情。尽量不要在白天睡眠，午睡不要超过1小时。
3.将注意力关注于当下，抛开脑子里纷飞的忧虑，进入自我放松的状态。
4.进行冥想练习。缓解焦虑、促进睡眠很有帮助。
5. 由于个人体质、失眠轻重和伴随症状不同。最好在医生的指导下辩证服用安眠药，不要擅自服用药物。如果担心西药较大的毒副作用。配合中药，针灸、心理疗法等方式来改善睡眠也是很好的选择。
6.穴位按摩：神门穴（位于腕前区，尺侧腕屈肌肌腱的桡侧缘）。每日晚上睡前用手指按摩100次。
内关穴（前臂前区，腕掌侧远端横纹上2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间）。每日睡前用手指按摩内关80～100 次。
百会穴（头部，前发际正中直上5 寸）。每日睡前按摩60 次。
编辑：陈艺璇 王许
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