一些高血压患者受 “是药三分毒”、“西药伤肝肾”传统思想的影响，认为高血压药伤肾，想要擅自停药。最后血压升高，不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心脑肾等多个器官的功能，等到发展到靶器官损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。那么长期吃降压药是否伤肾呢?
首先，希望大家谨记一个“心法秘诀”：血压高才是伤肾的「凶手」。血压控制不好，对肾的伤害更大。
高血压和肾脏有什么关系？
高血压是引发肾脏病的一个重要原因，可导致高血压肾病，严重会造成尿毒症。
因此，高血压本身就会造成肾损害，长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身，尤以肾脏最明显。如果高血压本身已经造成肾损害，当我们肾脏患病达到一定严重程度后，肾脏的排泄功能降低，不管是服降压药或其他药物，还是吃食物，都有影响，从而影响降压药和食物的选择。不能说食物和药物对肾都有副作用。但可以考虑其利弊来选择食物和药物。
将血压降到正常水平才能保护肾脏，是延缓肾功能恶化的重要措施。
控制好血压，按医师指导用药，“药真不能停！”
所以，降压药伤肾吗？
目前常用的降压药有利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）、地平类（氨氯地平、非洛地平等）、普利类（依那普利、福辛普利等）、沙坦类（氯沙坦、缬沙坦等）、洛尔类（美托洛尔、比索洛尔）。
下面我们来看看常用降压药物与肾脏的关系。
1.利尿剂类
（1）大剂量利尿剂影响血尿酸的代谢，痛风患者禁用。痛风患者严重了肾功能不好。
（2）保钾利尿剂（螺内酯，氨苯蝶啶“复方降压0号”）可以引起高血钾，不宜与ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）合用，肾功能不全者慎用。注意，肾功能正常的可以用。
（3）袢利尿剂（呋噻米）主要用于合并肾功能不全的高血压患者。
2.洛尔类（β受体拮抗剂）
主要经过肝脏代谢，肾脏只负责代谢5%，用药不影响肾脏。
3.地平类（钙通道阻滞剂）
地平类的大多在肝脏代谢，药代动力学不受肾功能损害的影响。因此肾功能衰竭患者仍应接受常规初始剂量治疗。这也就是说，肾功能衰竭的患者也可以服用正常剂量的氨氯地平，即氨氯地平对肾脏没有损害。
4.普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）和沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
（1）具有改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。
（2）特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
（3）对两者过敏者、孤立肾，移植肾，双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者，以及妊娠、哺乳妇女禁用。
（4）两种药物在早、中期能延缓肾功能恶化，能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，对这类患者，降压目标值为＜130/80mmHg。
但要注意：在低血容量或病情晚期（肌酐清除率＜30ml/min或血肌酐超过265μmol/L，即3.0mg/dl）有可能反而使肾功能恶化。这时就不能用这些药物，好多食物也不能吃。
除了上面讲的五大类降压药外，在降压药发展历史中还有一些药物，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但可以用于复方制剂或联合治疗。如复方降压0号(含肼屈嗪）等，在肾功能不全时慎用。
虽然有些降压药能够升高血肌酐水平，减退肾功能。但一般都是可逆的，停药后，大多都能恢复正常。因此，高血压患者不要投鼠忌器，过分担心药物的不良反应而不用药物，这样反而会导致心脑肾等器官损害。只要合理应用，遵医嘱，定期监测，既能确保血压达标，又能防范药物的不良反应。
编辑：陈艺璇
