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中医科普 | 收缩压增高,脉压差增大,怎么回事?


在心血管门诊中经常见到老年高血压患者苦恼自己压差大,不知道该如何是好,其实很多老年高血压患者都会出现收缩压升高和脉压增大的情况,今天我们就来看看这到底是怎么一回事吧!


首先我们来了解一下高压与低压

高压


 

心脏通过规律的一收一缩向各个脏器输送血液,心室收缩时,主动脉压急剧升高,在心脏收缩的中期动脉血压达到最高值,此时血液对血管内壁的压力被称为收缩压即我们所熟知的高压;


低压


 

而当心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生压力,在心脏舒张末期动脉血压处于最低值称为舒张压即低压





收缩压和舒张压均会随着年龄的增加而增加,至55岁后舒张压会逐渐降低而收缩压则持续升高,故60岁以上的脉压会逐渐扩大,出现单纯收缩期高血压(定义为收缩压≥130 mm Hg,舒张压< 80 mm Hg)。老年单纯收缩期高血压患病率为21. 5%,约占老年高血压诊断的65%。



为什么会出现这种现象呢?

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这是因为年轻时候我们的血管就像崭新的皮筋一样弹性充足,但随着使用时间的增加,皮筋的弹性会越来越差,同样的道理,动脉血管随着年龄的增加会逐渐硬化,弹性下降,在心脏舒张期没有足够的血管压力(舒张压降低),不能将主动脉的血液更好地输送到各个组织器官中,导致收缩期血管内血流增加,收缩压也就随之升高。

2

同时老年人长期处于高压状态,导致其压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低,简单来说就是机体适应了高压状态导致自身对高压的调节降压系统难以激活。

治疗方面


非药物治疗

是所有高血压患者降压治疗的基石,通过改变生活方式可以减少高血压的危险因素,老年人也可通过适当增加体力活动控制血压。同时调整饮食结构,选择摄入富含钾、钙、纤维素、低钠低脂的食物,注意新鲜水果和蔬菜的摄入。

  


药物治疗

当然药物治疗也是必不可少的,当前降压药种类繁多,哪类降压方案比较适合这类高血压患者呢?利尿剂联合长效钙离子拮抗剂(CCB,例如络活喜、拜新同)有良好降压效果及较少的不良反应等优势,老年单纯收缩期高血压患者若无明显并发症,可推荐为初始治疗方案。而对于老年单纯收缩期高血压合并高脂血症或糖尿病,则建议采用沙坦类联合利尿剂方案。




注意:老年高血压患者伴有严重动脉硬化时,可出现袖带加压难以压缩肱动脉的情况,这导致最终测得的血压值高于动脉实际血压值,称为假性高血压。当收缩压测量值异常升高但药物降压治疗后即出现低血压症状时,应考虑假性高血压可能。

  

  来源:北京中医药学会络病专业委员会

  撰稿:赵海滨

  编辑:陈艺璇

审核:杨娜   监制:邓娟

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