上一期我们了解到了胸痛背后除急性心梗外的一大高危“杀手”主动脉夹层（胸痛背后的隐匿“杀手一号”），其实除了冠心病和主动脉夹层，还有一些疾病会引起特异性的胸痛，且发病快、死亡风险高，其一就是接下来小编带大家认识的胸痛背后的“二号杀手”—肺血栓栓塞症。
肺血栓栓塞症是一类因肺动脉血栓栓塞所导致的包括胸痛、呼吸困难、晕厥、烦躁、恐惧、濒死感、咳嗽、咯血、心悸、低血压、休克，甚至猝死等多种症状均可能出现的综合症。形成于静脉系统的血栓脱落后随血液循环从外周血管进入右心或本就来自右心的血栓随着静脉血进入肺动脉，当血栓运行到直径比它小的肺动脉中就会阻塞血管，影响血液运行。
那为什么说肺动脉栓塞也会很快危及生命呢？首先心脏将富含氧气的“新鲜”动脉血泵入动脉为周围组织器官供血，而各组织器官“使用”过后的动脉血变成了氧含量低下的深色静脉血，静脉血经各级静脉汇总至右心房，再经右心进入肺动脉，肺动脉逐渐变细，最后至肺毛细血管，在这里肺将吸入至肺泡的氧气与血液中的血红蛋白结合，静脉血充分“装载”上氧气后成了新鲜的动脉血，经肺静脉汇集至左心，再次经主动脉为各器官供血供氧。
而当肺动脉被血栓堵塞后，肺动脉中的静脉血液流动受阻致“装载”氧气的能力降低，根据血栓堵塞肺血管床的大小、程度、速度以及患者的基础心肺功能状态不同，肺栓塞患者的临床表现多样且复杂，当梗阻面积广泛时血液大量淤积还会引发急性右心衰竭甚至猝死，所以肺血栓栓塞患者发病从没有或只有极少的临床症状到急性右心衰竭诱发心源性休克甚至猝死均有可能。
胸痛
急性肺血栓栓塞时的胸痛症状与急性心梗和急性主动脉夹层时的胸痛不尽相同，主要表现为呼吸性胸痛，即深呼吸时胸痛明显，平静呼吸时可减轻，伴呼吸困难，烦躁不安等症状。
由于症状的多样化，对于怀疑肺血栓栓塞的患者，使用简化版 Geneva 评分或 Wells 评分进行可能性评估，可以有效提高肺血栓栓塞患者早期治疗率，评分高者注意提高警惕并及时予系统治疗。
编辑：陈艺璇
