最近总有患者咨询:“一生气就胃痛是怎么回事?”中医认为,脏腑功能活动是以气的升降出入协调为用而实现的,若因情志失常,寒温失宜,饮食失节,或劳倦所伤,均可引发气之升降无序,出入无节,表现为气虚、气滞和气逆。若肝郁日久,犯及脾胃,肝脾胃气机紊乱,即可肝气郁结与脾胃气滞合并出现,表现为胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背,嗳气频作等,宜疏肝理气和胃。常用的中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、沉香舒气丸、舒肝和胃丸、越鞠保和丸等等。
气滞胃痛颗粒组成为柴胡、延胡索(炙)、枳壳、香附(炙)、白芍、炙甘草。具有舒肝理气,和胃止痛的功效。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。方中柴胡疏肝解郁,理气止痛,为君药。香附疏肝解郁;白芍养血敛阴,柔肝止痛,为臣药。延胡索行气活血止痛;枳壳行气和中,消痞除胀,合为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏舒肝理气、和胃止痛之功。
柴胡
白芍
胃苏颗粒组成为紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金(制)。具有疏肝理气,和胃止痛的功效。用于肝胃气滞所致的胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅。方中紫苏梗入胃,顺气开郁,和胃止痛;香附入肝,疏肝解郁,理气和胃,合为君药。陈皮理气和胃化湿,宣通疏利脾胃;枳壳破气消积,利膈宽中,解胃脘胀满;槟榔调和脾胃,行气消滞,合为臣药。香橼、佛手疏肝和胃,理气止痛;鸡内金消积化滞,合为佐药。诸药合用,共奏疏肝理气,和胃止痛之功。
紫苏梗
陈皮
沉香舒气丸组成为木香、砂仁、沉香、青皮(醋炙)、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、乌药、枳壳(去瓤麸炒)、草果仁、豆蔻、片姜黄、郁金、延胡索(醋炙)、五灵脂(醋炙)、柴胡、山楂(炒)、槟榔、甘草。具有舒气化郁,和胃止痛的功效。用于肝郁气滞、肝胃不和引起的胃脘胀痛、两胁胀满疼痛或刺痛、烦躁易怒、呕吐吞酸、呃逆嗳气、倒饱嘈杂、不思饮食。方中以沉香、香附疏肝理气,和胃降逆,合为君药。青皮、枳壳、柴胡、乌药、木香行气解郁,舒肝调胃,除胀止痛;郁金、延胡索、片姜黄、五灵脂活血利气,解郁止痛,合为臣药。厚朴、槟榔、草果仁、豆蔻、砂仁化湿行气,消积止呕;山楂消食开胃,合为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,共收舒气解郁,和胃止痛的功效。不宜与含有人参成份药物同时服用;虚人及小儿、老人体质虚弱者不宜。
沉香
砂仁
舒肝和胃丸组成为醋香附、白芍、佛手、木香、郁金、炒白术、陈皮、柴胡、广藿香、炙甘草、莱菔子、焦槟榔、乌药。具有舒肝解郁,和胃止痛的功效。用于肝胃不和,两胁胀满,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆呕吐,大便失调。方中柴胡、香附疏肝解郁,理气止痛,为君药。佛手、郁金助君药舒肝解郁,理气活血,和胃止痛;木香、乌药、陈皮行气燥湿,调中止痛;槟榔、莱菔子理气和胃,消食化积,合为臣药。白芍养血柔肝,配甘草可缓急止痛;白术健脾益气祛湿;广藿香化湿醒脾,和胃止呕,合为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方配伍,共奏舒肝解郁,和胃止痛之功。妇女月经期、妊娠期、哺乳期慎用。
郁金
广藿香
越鞠保和丸组成为栀子(姜制)、六神曲(麸炒)、醋香附、川芎、苍术、木香、槟榔。具有疏肝解郁,开胃消食的功效。用于气食郁滞所致的胃痛,症见脘腹胀痛,倒饱嘈杂,纳呆食少、大便不调。方中香附舒肝理气,解郁止痛,为君药。木香行气调中;槟榔、神曲消食化积,理气和胃,合为臣药。苍术燥湿健脾;川芎活血化瘀,行气止痛;栀子泻火除烦,合为佐药。诸药合用,共奏舒肝解郁,开胃消食之功。
木香
川芎
以上药物都可以疏肝理气和胃,其中气滞胃痛颗粒重于疏肝解郁,胃苏颗粒疏肝行气力强,沉香舒气丸还可以化湿活血行气,舒肝和胃丸偏于理气和中,越鞠保和丸偏于气滞兼有食积者。
药师提示本类药物多属芳香辛燥之品,不宜过服久服;阴虚火旺者和孕妇不宜使用;服药期间忌恼怒劳累,保持心情舒畅,戒酒。
来源:北京中医药学会中成药专业委员会
撰稿:北京市第六医院陈旭
修稿:首都医科大学宣武医院张鹏
审稿:首都医科大学宣武医院林晓兰
编辑:王许
审核:杨娜
监制:邓娟