《诸病源候论》成书于公元610年，全书专论病源、证候，不列方药，是我国第一部论述疾病病因、证候学的专著。其系统总结魏晋以来的医学经验，以病为纲，分别论述每类疾病下的病证及其病因、病机、证候，亦有部分疾病讨论了诊断、预后，以及一些导引按摩、外科手术的治疗方法。

该书作者巢元方，为隋代著名医学家，隋·大业年间(605－618)，曾任太医博士，后升为太医令，有丰富的实践经验，高深的医学理论造诣。隋朝，建立了史上最早的医学教育“太医署”，大业六年(公元610年)，巢元方奉皇帝命令主持编撰了《病源》，该书亦成为行医者案头常备之教材。虽然巢元方生平事迹，混没于历史尘封之中，但以其对于中医病源理论的伟大贡献，中医病因学巨著——《诸病源候论》永垂史册。

随着现代生活压力的增加，处于焦虑状态中的年轻人也越来越多。焦虑、失眠、心悸三者经常互为因果，交替出现，失眠可加重焦虑程度，同时其引起的自主神经功能失调也是心悸出现的主要病因之一，而焦虑情绪亦可导致失眠、心悸。针对这一问题，在论述失眠与心悸的病因病机中，巢元方有着自己独到的见解：

“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也；若但虚烦而不得眠者，胆冷也。”

“胆气不足，其气上溢而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹，如人将捕之，嗌中介介，数唾，是为胆气之虚也，则宜补之”

以上两段内容从中医角度解释了睡眠与心悸的关系。《内经》有云：“夫卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”。可知，营卫运行正常，是保证良好睡眠的必要条件。而人体大病之后，脏腑仍较虚弱，营卫失和，营阴亏虚，卫气独行于阳，至夜不入于阴，故不得眠。而此失眠病机，又可分为两种，心烦不得眠者，乃心热扰神所致；虚烦不得眠者，乃胆气虚，复受风冷之邪所致，因胆为中正之官，主决断，胆冷则见心神不宁。虚损性疾病在治疗的恢复期也常出现失眠症状。

胆气不足，其气上溢而口为之苦，少阳之气郁不得舒，致肝气不畅，而善太息，胆挟胃气上逆，则呕吐宿汁，咽喉不适，数唾涎沫，胆气内怯，心中惊恐害怕，悸动不宁，如人将捕之。另外，“风惊恐候”言：“心肝虚而受风邪，胆气又弱，而为风所乘，恐如人捕之”，亦指出心悸病机，与肝胆之气虚怯，七情失节之惊恐、恼怒密切相关。

后世医家以上述胆气不足而致心悸失眠的理论为基础，提出了温胆汤以治疗胆虚痰扰所致的心悸失眠。

温胆汤

【组成】半夏竹茹 枳实（各二两） 橘皮（三两） 生姜（四两）甘草（一两）

【用法】以水八升，煮取二升，分三服。

【功用】清胆和胃，除烦止呕。

【主治】大病后虚烦不得眠，兼见惊悸，胸闷，口苦，呕涎者。

温胆汤药材图

宫廷里也可见到以清热温胆利湿之法治疗心悸的医案，如：

初五日，张永清、赵永年、王泽溥、吴金声、郝进喜请得皇后脉息渐缓。系暑湿停滞之症，服药以来，诸症渐减。惟咽痛心悸，气怯肢软，此由肝胃湿热上薰所致。今议用清热温胆汤，午服一贴调理。

元参三钱　栀子三钱，炒　酒芩二钱　次生地三钱　苦桔梗三钱　橘皮一钱五分　花粉三钱　知母一钱五分，炒　麦冬三钱，去心　半夏曲三钱，炒　酒连一钱，研　生甘草六分　赤苓三钱

  来源：北京中医药学会宫廷医学研究专业委员会

  撰稿：中国中医科学院西苑医院张京春 徐嘉唯

  编辑：王许