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中医科普 | 中医是如何治疗女性压力性尿失禁的?


一是中药,一是针灸。单纯性压力性尿失禁中药治疗从以下辨证入手。

脾胃气虚  脾失健运,气血乏源,清气不升,中气下陷,无以维系,脾失统摄,膀胱失于约束,以致水不能蓄,则小便遗溺不禁。益气升清,缩尿止遗。补中益气汤合缩泉丸。炙黄芪、党参、当归、陈皮、炙升麻、柴胡、炙甘草、紫苑、桑螵蛸、煅龙牡、五味子、乌药、益智仁、山药、重用生黄芪。面白唇淡,加白芍、鸡血藤;手足不温,少腹发凉,加肉桂;食少纳差,腹部胀满,加焦三仙、砂仁、半夏。加紫苑用以清肃肺气。

肾气不足  肾精亏损,肾气虚弱,温煦固摄失职,水不化气,水精下流,以致水不能蓄,则小便遗溺不禁。温阳化气,缩尿止遗。肾气丸合缩泉丸。熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、肉桂、补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾、炙黄芪或重用生黄芪、菟丝子、桑螵蛸、五味子、乌药、益智仁。精神萎顿,腰脊酸痛,加党参、鹿茸;畏寒肢冷,加制附片;面白唇淡,加白芍、当归;泛恶呕吐,加姜半夏、姜汁炒川连。亦可加紫苑用以清肃肺气。


如果是混合型尿失禁和复杂性压力性尿失禁,则中医的辨证论治要复杂一些。


哪些患者使用中药可能有效?

压力性尿失禁又分为单纯性压力性尿失禁(又分为解剖型和尿道固有括约肌缺陷-ISD型)、混合型尿失禁(伴发膀胱过度活动症-急迫性)和复杂性压力性尿失禁-伴发盆腔脏器脱垂(POP)及膀胱排空障碍(膀胱逼尿肌收缩力减弱和膀胱出口梗阻)。

不是所有的女性压力性尿失禁均适合应用中医针灸和中药治疗。大部分轻中度女性压力性尿失禁可以采取非手术治疗方法,包括生活方式的调节和干预、盆底肌训练、盆底电刺激治疗及中医针灸和中药治疗。对于非手术治疗效果不佳可选择手术治疗;重度患者或伴有盆腔脏器脱垂者,可直接选择手术治疗。

女性压力性尿失禁轻重如何分级?

依据三个方面,第一个是在大的腹压下出现还是在小轻微的腹压下即出现,第二是漏尿量的多与少,第三个是需用不用尿不湿。轻度的尿失禁是在比较大的腹压增高的情况下发生,跑步跳绳久了,快步走路久了,哈哈大笑,有少量尿液漏出,不需要尿垫;中度的是一般力度的腹压,一蹦一跳一跑一乐一咳一快步走即出现,漏尿量多需要尿垫;重度是轻微的活动如翻身起床即漏出多量尿液。

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  来源:北京中医药学会生殖医学专业委员会

  撰稿:北京中医药大学东方医院 贾玉森

  编辑:王许

审核:杨娜  监制:邓娟

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