我的中医护理路——临床之路

首都医科大学附属北京中医医院 皮肤科病房 龚永红

寒来暑往五十余载，人生过大半，回首职业生涯三十四载无限感慨。犹记得第一次踏入皮肤科病房的懵懂，犹记得带教老师的谆谆教导，犹记得第一次独立盯班的忐忑，犹记得第一次抢救失败的泪水，犹记得第一次为患者换药三个多小时的疲惫，犹记得患者的暖心话语。历历往事如潮水般涌上心头。

在青葱岁月，我们从护校毕业，带着对工作和生活的憧憬步入科室，但是现实真的很骨感，皮肤科，我不熟悉呀，一切都要从头开始。同学们都羡慕我，皮肤科多好呀，多轻松呀，起初我也这么认为，直到一个除夕日的到来，我终于意识到，在医院工作，没有哪一个科室是轻松的，面对患者。这是一位从远郊区县来的患者，基于当时的交通条件，家属用担架抬了两天才来到医院。在除夕的下午四点，所有人都准备回家过年了，患者被抬进病房的时候，我被吓到了，病人太重了，“是个重症药疹”，护士长说。护士们麻利的安排床位，办各种入院手续。“到病床上来吧，你可以自己走路吗？”我问患者，患者艰难的点了一下头，拿开棉被，强撑着从担架上起身，患者几乎体无完肤，我想去扶他，却无从下手，在他起身的时候，我发现他后背的皮肤被粘在了床单上，血一下子从后背涌出，洒满床单，那一幕我永生难忘。幸好他年轻，还能抗一抗，我当时想，要不然他可能就活不了了。“大疱性表皮松解坏死型药疹”，这是我入职半年来接触到的第一个皮肤科重症患者，这是药疹中最严重的一型，发病急，皮疹很快融合成片，发展至全身。红斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱。全身中毒症状严重，会伴有高热和内脏病变。如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。时值隆冬，为了给患者取暖，护士长找来了电炉子为病室升温，为了尽快完成换药，避免因受凉加重患者感染，所有护士都放下了手边的工作，集中力量为患者清创换药。经过四五位护士一个多小时的奋战，患者周身清创完毕，所有皮肤剥脱处都用纱条进行了保护。工作在有条不紊的进行，除夕夜的烟火在天空中闪耀着耀眼的光芒。患者好转出院了，简单的一句话，话里的艰辛和兴奋，懂得都懂。

有人说皮肤科是一个小科，是外科的分支，应该和外科合并，殊不知，作为一个国家级重点专科、重点学科，所有人的努力和付出。确实在很多医院，皮肤科都是几张诊桌，许多大医院的皮肤科也只有几张、十几张病床。但是有多少人知道人类皮肤病有两千多种？在教科书中，我们知道了皮肤分了几层，有什么样的生理功能。又有多少人了解，其实皮肤才是我们人类最大的器官。

我到科里的时候，赵炳南教授已经过世了，科里的墙上有赵炳南教授一张照片，老人用温和的眼睛一直注视着我们，见证者我们在一点点的进步，关注着我们的成长。每当我拿起赵老的书的时候我都会想，这位老人用自己博大精深的医学知识救了多少人？用自己的仁爱之心为多少人免费医治？老人的徒弟遍天下，医学只有不保留的传授才会有更多的患者受益吧？

成长是痛苦的也是快乐的，赵国敏护士长告诉我，“机会是留给有准备的人的”，所以我们要不断积累，做好准备。所以护士长一直带领着我们，督促着我们工作、学习、总结、挖掘。我一直对赵护士长充满着敬意和爱戴，直到有一天，我也成为了一名护士长。担任皮肤科病房护士长，我还是有一些忐忑的，怕自己干不好，怕自己不能像赵主任那样，哦，顺便说一下，我们的赵护士长升职了，她当了护理部副主任。我当时问了很多人，你们为什么选我当护士长呀？答案并不统一，但是我感受到了肩上的责任，好像很重大呀。

我喜欢在临床工作，我喜欢换药，看着病人一天比一天好，有一种莫名的高兴。这也是所有护理人的心声吧，三十多年，换过多少次药我已经不记得了，和医生讨论过多少次患者的病情也数不清了，就是腰椎间盘突出引起的疼痛，使我每每换药的时候都需要扶着床缓慢起身才能直立行走，这也是职业病吧？

传承一直都是言传身教，我在慢慢变老，我的护士们在茁壮成长。在今年年初，我们收治了一位坏疽性脓皮病的患者，双臀部溃疡达25cm*30cm，溃疡周边皮肤呈暗紫红色，边缘隆起、浸润不明显、溃疡表面为淡红色肉芽组织，可见较多黄白色分泌物及黑褐色药痂附着，病房内腥臭难闻。不巧的是我当时脚骨折了，虽然能勉强上班，但是却不能去换药了，我只能退居二线，帮助他们出出主意，和医生一起制定护理方案。更不巧的是，护士连续病了两个，严重减员。再着急，也没办法，金昕担起了换药的重任，每天一个人两三个小时的换药，金昕咬牙坚持着，从没有一句怨言，她是九零后耶，担起了护理的重任，能够独挡一面了。患者好转出院了，我表扬她，你真棒，你是怎么坚持下来的？没有一句怨言。金昕笑着说“就想着说了也没用不是。”呵呵，质朴语言呀。总结呢？要写份个案吧？总结一下护理经验，虽然这是个病罕见，发病机制尚未探明，国内也没有明确针对该病的指南或共识，但是国外有呀。这个病属难于治性皮肤病，在临床上也容易被误诊呀，换药不到位的话，会加重患者疼痛的，这个病疼起来有10分呢，但是我们这个护理案例很成功呀。于是个案写了出来，被收录了，获得京津冀护理个案大赛三等奖。

护理是一份职业，更是一份坚守和责任。万家灯火中，总有一位提灯女神在守护者病房，为患者带来希望和慰藉，选择当护士我不后悔。